基于CT影像组学及传统影像学对肾脏肿瘤病理类型诊断的初步研究

发布时间：2020-05-07 22:14

【摘要】：第一部分 探讨CT多期改良增强参数对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值[目的]探讨基于CT平扫及三期增强的改良参数对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值。[材料与方法]本研究纳入2013年1月至2018年10月就诊于南方医科大学南方医院,并经病理确诊的肾恶性肿瘤(143例肾透明细胞癌,25例乳头状细胞癌,29例嫌色细胞癌)及良性肿瘤(10例嗜酸细胞瘤,19例乏脂性血管平滑肌脂肪瘤)患者共226名。采用单因素分析比较①肾恶性肿瘤与肾良性肿瘤组、②肾恶性肿瘤与嗜酸细胞瘤组及③肾恶性肿瘤与乏脂性血管平滑肌脂肪瘤组初诊传统CT特征的差异。将上述三组单因素分析中P0.05的增强参数纳入多因素Logistic回归分析,得出肾恶性肿瘤影像诊断的独立影响因素,计算上述独立影响因素的回归系数,比值比、P值、曲线下面积(Area under the curve,AUC)及合适的临界值下的灵敏度、特异度、准确度。[结果]肾恶性肿瘤平扫期的相对增强值低于肾良性肿瘤及乏脂性血管平滑肌脂肪瘤,为患者诊断的独立影响因素(P0.001),诊断效能AUC值分别为0.727及0.742。肾恶性肿瘤皮髓质期增强变化值(P=0.006)、实质期相对主动脉校正CT值(P=0.028)、相对肾皮质校正CT值(P=0.025)及排泄期相对主动脉校正CT值(P=0.012)均低于嗜酸细胞瘤,为肾恶性肿瘤患者诊断的独立影响因素,其中排泄期相对主动脉校正CT值效能最高,AUC值为0.844,以83.0142为临界值,灵敏度及特异度分别为84.26%和80%,多因素联合诊断区分肾恶性肿瘤与嗜酸细胞瘤的诊断效能AUC值达到0.990。[结论]基于CT多期的改良增强参数对鉴别肾脏良恶性肿瘤具有较好的诊断效能。第二部分 探讨CT多期影像组学模型与传统影像学模型对肾透明细胞癌的诊断价值[目的]探讨基于平扫及三期增强的CT影像组学特征模型及传统CT改良增强参数特征模型对肾透明细胞癌的诊断及联合诊断价值。[材料与方法]本研究纳入2013年1月至2018年10月就诊于南方医科大学南方医院并且经过病理确诊为肾透明细胞癌,乳头状细胞癌,嫌色细胞癌的患者共197名。患者依据病理类型分为透明细胞癌及非透明细胞癌组。首先,构建传统影像学特征模型,由两名医师共同测量病灶四期CT值及相应层面主动脉及邻近正常肾皮质的CT值,并得到多期改良增强参数特征。经单因素分析,根据扫描时期分别纳入P0.05且AUC值最大的三个特征进入多因素Logistic回归分析,得到传统影像学特征模型。其次,构建影像组学特征诊断模型,由两名医师对肿瘤3D图像进行手动分割,并提取影像组学特征,采用LASSO回归筛选特征,构建基于四期图像的影像组学标签。最后,构建联合诊断模型,将上述所有单因素比较有统计学差异的参数及影像组学标签纳入多因素Logistic回归分析,构建联合诊断预测模型,并判断上述所有模型诊断效能。各诊断模型间的AUC值比较采用Delong检验。[结果]皮髓质期、实质期及排泄期的影像组学标签及主动脉版本增强变化值是鉴别肾透明细胞癌及非透明细胞癌的独立影响因素(P0.001)。传统影像诊断模型,影像组学诊断模型及二者联合诊断模型区分肾透明细胞癌的AUC值范围分别为0.748-0.823、0.776-0.887及0.864-0.9,且三个模型之间的AUC值差异均有统计学意义(P0.001)。[结论]通过融合传统CT改良增强参数特征及影像组学特征构建联合诊断模型,显著提高了肾透明细胞癌的预测效能,为临床预后及治疗方案的选择提供了可靠的判断依据。
【图文】：

图１－ｈ肾脏肿瘤病人筛选流程图逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１：邋Ｐａｔｉｅｎｔ邋ｆｌｏｗ邋ｄｉａｇｒａｍ邋ｏｆ邋ｒｅｎａｌ邋ｔｕｍｏｒ逡逑流程图显示了本回顾性研究患者入组及部分剔除标准。最后有１４３例透明细胞癌，２９例嫌逡逑色细胞癌，２５例乳头状细胞癌，１０例嗜酸细胞瘤及１９例乏脂性血管平滑肌脂肪瘤纳入本逡逑研究。逡逑Ｔｈｅ邋ｆｌｏｗ邋ｃｈａｒｔ邋ｓｈｏｗｓ邋ｔｈａｔ邋ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ｅｎｒｏｌｌｅｄ邋ｉｎ邋ｔｈｉｓ邋ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ邋ｓｔｕｄｙ邋ａｎｄ邋ｐａｒｔ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ逡逑

逦（ｎ＝１０）逦（ｎ＝１９）逡逑图１－ｈ肾脏肿瘤病人筛选流程图逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１：邋Ｐａｔｉｅｎｔ邋ｆｌｏｗ邋ｄｉａｇｒａｍ邋ｏｆ邋ｒｅｎａｌ邋ｔｕｍｏｒ逡逑流程图显示了本回顾性研究患者入组及部分剔除标准。最后有１４３例透明细胞癌，２９例嫌逡逑色细胞癌，２５例乳头状细胞癌，１０例嗜酸细胞瘤及１９例乏脂性血管平滑肌脂肪瘤纳入本逡逑研究。逡逑Ｔｈｅ邋ｆｌｏｗ邋ｃｈａｒｔ邋ｓｈｏｗｓ邋ｔｈａｔ邋ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ｅｎｒｏｌｌｅｄ邋ｉｎ邋ｔｈｉｓ邋ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ邋ｓｔｕｄｙ邋ａｎｄ邋ｐａｒｔ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ逡逑ｃｒｉｔｅｒｉａ．邋Ｆｉｎａｌｌｙ，邋１４３邋ｃｌｅａｒ邋ｃｅｌｌ邋ｃａｒｃｉｎｏｍａ，２９邋ｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅ邋ｃｅｌｌ邋ｃａｒｃｉｎｏｍａ，，２５邋ｐａｐｉｌｌａｒｙ邋ｃｅｌｌ逡逑ｃａｒｃｉｎｏｍａ
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.11;R730.44

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 郑丹琴;刘志磊;朱松杰;吕锦晶;章文韵;邓海腾;周韧;;过氧化物还原酶3参与肾透明细胞癌发生与发展的分子机制[J];中山大学学报(医学版);2019年02期

2 杨建;刘建和;李沛;王光;杨童欣;石鑫;;早期肾透明细胞癌的高风险因素及预后分析[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2019年02期

3 徐辉景;张梅花;余德洪;冯耀霞;;多层螺旋CT检查诊断肾透明细胞癌病理对比分析[J];浙江中西医结合杂志;2017年12期

4 孙连桃;肖伟利;;巨噬细胞移动抑制因子在肾透明细胞癌组织中的表达与意义[J];中国老年学杂志;2017年24期

5 潘险峰;;内皮细胞特异性分子水平与肾透明细胞癌发生及恶性程度的相关性[J];实用癌症杂志;2018年02期

6 陈文峰;;后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效[J];中国医药指南;2015年31期

7 夏韩;哈木拉提·吐送;王文光;王玉杰;张立东;;汉族、维吾尔族肾透明细胞癌患者血清差异氨基酸的比较[J];现代泌尿外科杂志;2015年11期

8 兰英;刘燕娜;曲国田;陈晓慧;;结节性硬化症合并肾透明细胞癌的超声表现及文献复习[J];东南国防医药;2015年02期

9 霍英杰;袁静;王成健;张玉;赵永强;姚文娟;杨景震;;低级别肾透明细胞癌的3.0TMRI研究[J];临床放射学杂志;2014年02期

10 张勇;;肾透明细胞癌影像学表现与病理学改变的相关性[J];菏泽医学专科学校学报;2013年04期

相关会议论文 前10条

1 桂定文;张青汉;;肾透明细胞癌头皮转移一例报告[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年

2 刘婧;;肾透明细胞癌伴全身转移在全身扩散加权成像的影像规律[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

3 吴俊;梅长林;赵海丹;戴兵;刘亚伟;;多囊蛋白-1在肾透明细胞癌及常染色体显性多囊肾病患者体液中含量的比较研究[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

4 柏瑞;欧陕兴;林伟光;;双肾透明细胞癌胰腺转移一例报告[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

5 何还珠;;肾透明细胞癌的1例报道[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年

6 毕伟;徐丽伟;徐春媚;董晓秋;;肾透明细胞癌超声造影模式及定量指标分析[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年

7 徐丽伟;徐春媚;毕伟;董晓秋;;肾透明细胞癌超声造影模式与其病理分化程度的相关性[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年

8 郑宇朋;;肾透明细胞癌三次转移至鼻腔[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

9 耿江;方祖军;吴忠;姜昊文;郑捷;丁强;;肾透明细胞癌术后远处转移(附15例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

10 田野;;肾透明细胞癌组织中COX-2的表达与淋巴管生成关系的研究[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

相关重要报纸文章 前3条

1 张中桥;Survivin在肾透明细胞癌中起重要作用[N];中国医药报;2006年

2 王茜;隐瞒病情可能更会吓坏患者,好心态是良药[N];新华每日电讯;2007年

3 本报记者 谭嘉;别把PET—CT当体检“神器”[N];健康报;2013年

相关博士学位论文 前10条

1 孙雅玲;COMMD10基因在小鼠和人体组织中的表达与分布及生物信息挖掘[D];南方医科大学;2018年

2 臧元伟;eIF3b在肾透明细胞癌中预后价值和生物学作用的研究[D];山东大学;2018年

3 穆中一;LncRNA AFAP1-AS1通过抑制PTEN-AKT信号通路诱导肾透明细胞癌生长和转移[D];中国医科大学;2018年

4 肖文;PGC1A/UCP1介导的脂质棕色化在肾透明细胞癌中作用以及机制研究[D];华中科技大学;2018年

5 杨帆;miR-543通过靶向KLF6调控肾透明细胞癌细胞增殖和侵袭的机制研究[D];中国人民解放军空军军医大学;2018年

6 王明磊;AHNAK2作为肾透明细胞癌的新型预后标志物及重要致癌蛋白的研究[D];上海交通大学;2017年

7 王延东;MiR-455-3p.1靶向调控PIK3R1基因促进肾透明细胞癌细胞增殖、侵袭与转移的研究[D];贵州医科大学;2018年

8 陈奇伟;应用力学模型研究肾透明细胞癌微环境中淋巴细胞与肿瘤生长介导的压力对肿瘤细胞作用的分子机制[D];大连医科大学;2018年

9 杨海玲;基于芯片数据对肾癌转移和非转移的生物网络分析及代谢通路分析[D];吉林大学;2018年

10 李家宽;长链非编码RNA MRCCAT1通过解除NPR3对MAPK通路的抑制而促进肾透明细胞癌转移的生物学机制研究[D];第二军医大学;2017年

相关硕士学位论文 前10条

1 刘渊;基于基因表达与DNA甲基化特征预测肾透明细胞癌患者的生存率[D];内蒙古大学;2019年

2 陈晨羲;外泌体介导的miR-9-5p抑制肾癌细胞增殖和转移及其相关机制的探索[D];福建医科大学;2018年

3 吴琳;SORD在肾透明细胞癌组织中的表达及对786-O细胞增殖、迁移能力的影响[D];福建医科大学;2018年

4 彭程;MIR155HG在肾透明细胞癌中的表达水平及对肿瘤生物学行为的影响[D];中国人民解放军医学院;2018年

5 聂文远;MiRNA-122在肾透明细胞癌中的作用和机制研究[D];中国人民解放军医学院;2018年

6 陈梦林;基于CT影像组学及传统影像学对肾脏肿瘤病理类型诊断的初步研究[D];南方医科大学;2019年

7 陈展;ABAT基因在肾透明细胞癌中的表达及其对肾癌细胞增殖、迁移、代谢的影响[D];厦门大学;2018年

8 崔强;NEDD4L在肾透明细胞癌中的表达及作用研究[D];厦门大学;2018年

9 徐明彬;术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值和白蛋白在肾透明细胞癌预后评估中的价值[D];广西医科大学;2019年

10 崔万猛;酮体代谢关键基因抑制肾透明细胞癌增殖和转移的研究[D];广西医科大学;2019年

本文编号：2653626