经胸超声心动图评价先天性心脏病合并感染性心内膜炎的应用价值

发布时间：2020-05-08 00:18

【摘要】：目的:通过经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)探讨TTE对诊断及鉴别先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)合并感染性心内膜炎(Infectious endocarditis,IE)的临床价值,以及TTE对其治疗及预后的指导意义。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院于2011年3月至2018年6月诊断为CHD合并IE的85例患者的相关临床资料及TTE检查结果。收集的资料有:(1)患者年龄、性别、发热情况及出院诊断等常规资料。(2)患者手术前及手术后TTE检查结果:心脏室壁收缩运动情况、赘生物大小及活动度、瓣膜开幅及关闭情况、LVEDD、LAESD、RVEDD、LVEF。结果:1、85个CHD合并IE患者中,心脏基础病变以室间隔缺损最为常见共31例(36.5%),赘生物附着位置以主动脉瓣最为多见21例(32.3%)。2、对心内结构异常、赘生物的位置、大小及附着位置等方面的对比,TTE检查结果与手术结果存在较好的一致性。经统计患者手术前后LVEDD、LAESD、RVEDD及LVEF值的变化均具有统计学意义(P0.05)。3、CHD合并IE患者合并出现并发症,以瓣膜关闭不全41例(47.7%)、心包积液35例(40.7%))出现最多,单因素分析心功能Ⅲ~Ⅳ级组与心功能Ⅰ级~Ⅱ组对比,并发中度及中度以上瓣膜反流更多见(54.8%比27.9%,P=0.016),心包积液发生率更高(40.5%比18.6%,P=0.001);其余两组患者在年龄、性别、体温、发热时长等方面的比较,差别均无统计学意义;并且在存在心内分流、LVEDD、赘生物大小、赘生物活动性、LVEF等心脏超声数据方面的比较,差别亦无统计学意义;进一步多因素logistic分析得出,中度及以上的瓣膜反流以及心包积液是引起患者心功能严重受损的危险因素。4、本次研究1例患者成功进行微创介入治疗,术后随访3年无栓塞并发症发生,另有2例微创介入术后并发IE患者。结论:1、CHD合并IE患者中心脏基础病变以VSD最为常见,瓣膜损害以主动脉瓣损害最多。2、TTE对赘生物的检出具有较高敏感性,并能对赘生物的位置、大小做出详细观察,对于疾病的早期诊断具有重要意义。3、CHD合并IE患易出现严重的心功能受损情况,中度以上的瓣膜反流以及心包积液是引起患者心功能严重受损的危险因素。
【图文】：

图 3-1 赘生物大小情况Figure 3-1 the size of vegetations况所示，85 例患者中出现中度以上瓣膜反流共脉瓣 22 例，二尖瓣 13 例，三尖瓣 9 例，肺 例(40.7%)，瓣膜脱垂 26 例(30.3%)，瓣膜穿(2.3%)，瓣周脓肿 1 例(1.2%)，其中超声所图 3-2。

图 3-1 赘生物大小情况Figure 3-1 the size of vegetations况示，85 例患者中出现中度以上瓣膜反流共脉瓣 22 例，二尖瓣 13 例，三尖瓣 9 例，，(40.7%)，瓣膜脱垂 26 例(30.3%)，瓣膜2.3%)，瓣周脓肿 1 例(1.2%)，其中超声所 3-2。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R540.45;R541.1;R542.41

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本文编号：2653787