VBM及MR-DKI对无明显精神神经症状的SLE患者脑部结构的初步研究

发布时间：2020-05-09 12:01

【摘要】：目的:本研究使用磁共振扩散峰度成像技术(diffusion kurtosis imaging,DKI)及基于体素的形态测量学(voxel based morphometry,VBM))方法对无明显精神神经症状的系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者的脑部结构进行分析,初步探讨VBM及DKI对无明显精神神经症状的SLE患者的评估价值。材料与方法:收集无明显精神神经症状的SLE患者共41例纳入患者组,按年龄、性别及受教育程度匹配相应正常对照组37例。所有患者进行蒙特利尔认知功能量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测评、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)测评、数字符号试验(Digit Symbol Test,DST)、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index,SLEDAI),所有受试者均行常规头颅MRI序列、3D-T1全脑结构扫描和DKI检查。使用SPM8软件包对两组受试者的三维脑容积图像进行后处理及统计分析,并使用functool软件对DKI图像进行后处理,分别测量所有受试者的双侧额叶皮层下白质、后扣带回(posterior cingulate gyrus,PCG)、双侧丘脑、双侧尾状核头、双侧豆状核、胼胝体膝部及压部等部位的平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均弥散系数(Mean diffusivity,MD)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)值,并对所测DKI数据进行统计学分析。结果:1.与对照组比较,SLE组主要在颞叶、顶叶、眶部额下回、背外侧额上回、额下回、额叶、岛盖部额下回的灰质体积减少。2.与对照组比较,SLE组在双侧额叶皮层下白质、双侧PCG、双侧丘脑的MK值降低且差异有统计学意义(P0.05),SLE组在右侧PCG、双侧丘脑的MD值增高且差异有统计学意义(P0.05),SLE组在双侧额叶皮层下白质、右侧PCG、右侧丘脑的AK值降低且差异有统计学意义(P0.05),SLE组在右侧额叶皮层下白质、双侧PCG、双侧丘脑、胼胝体压部的RK值降低且差异有统计学意义(P0.05)。3.右侧PCG的MK值、AK值、RK值与SLEDAI评分均呈负相关(r值分别为-0.414、-0.323、-0.421,P均小于0.05),右侧PCG的MD值与SLEDAI评分呈正相关(r=-0.391,P0.05)。左侧额叶皮层下白质的MD值与DST得分呈负相关(r=-0.352,P0.05),左侧PCG的MK、RK值与DST得分呈正相关(r值分别为0.339、0.452,P均小于0.05);左侧丘脑的MD值与DST得分呈负相关(r=-0.364,P0.05),右侧丘脑的AK值与DST得分呈正相关(r=0.422,P0.05)。结论:通过VBM检测到无明显精神神经症状的SLE患者出现了部分脑区的灰质体积减少,并且患者颅脑微观结构的改变可以被DKI参数检测到,从而为揭示神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)的发病机制提供参考;SLE患者部分脑区的DKI参数值与某些临床量表评分相关,可能成为评估患者临床指标的独立参数。
【图文】：

计矫正下未检测到 SLE 组较 HC 组灰质体积增加的脑区。表 4 SLE 患者体积显著减小的脑区脑区 半球 MNI(（x，y，z） 体素（个）颞叶 左 -43.5，-24，10.5 302顶叶 右 60，-28.5，30 295眶部额下回（aal 模板） 右 36，19.5，-22.5 275背外侧额上回（aal 模板） 右 27，28.5，48 240额下回 右 0.5，，24，3 154额叶 右 6，19.5，-16.5 135岛盖部额下回（aal 模板） 右 55.5，13.5，9 117

SLE患者与HC组进行两样本t检验的3D显示结果图（FDR矫正，P<0.05）；红色区域表示体积减低区域
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.241;R445.2

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本文编号：2656108