乳腺癌内分泌治疗患者服药依从性的评价研究

发布时间：2020-05-09 14:30

【摘要】：目的:评价乳腺癌内分泌治疗患者的服药依从性现状;比较三种服药依从性测量方法对乳腺癌内分泌治疗患者服药依从性结果的影响;找出评价乳腺癌内分泌治疗患者服药依从性的最佳方法;建立他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑血药浓度监测方法学。研究方法:采用便利抽样的方法,选取曾在沈阳市某三级甲等医院乳腺外科手术后接受内分泌治疗的68名乳腺癌患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表调查研究对象的人口统计学资料;采用Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)、剩余药片计数法和血药浓度监测评价乳腺癌患者服药依从性现状。使用SPSS20.0软件进行数据录入与统计分析:统计描述过程中,计数资料用n(%)表示,计量资料数据符合正态分布资料采用均数±标准差表示,非正态资料采用中位数和四分位数间距表示;统计分析中,计数资料采用多个独立样本秩和检验进行统计分析;三种测量方法之间相关性采用Spearman's等级相关进行统计分析,统计检验采用双侧概率检验,以a=0.05为统计学显著性标准。结果:1.服药时间"f6个月、7~12个月、13~18个月及19~24个月的患者服药依从率分别为70.8%、41.2%、25%和26.7%,采用多个独立样本秩和检验对服药时间进行统计分析,p0.001。2.不同时间段内服药种类对服药依从性没有影响,p值均0.05。3.通过Spearman's等级相关对三种方法的比较发现,Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)与剩余药片计数法具有一致性,r=0.56,p0.001。4.他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑的线性范围均为1~1000 ng/m L,定量下限为1ng/m L,可以满足样本浓度定量检测的需要,方法稳定、特异性高。结论:1.处于不同时间阶段的患者服药依从性有差别,随着服药时间的延长,服药依从率逐渐下降,可以选择服药0.5~1年的患者开始干预,提高患者服药依从率。2.Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)与剩余药片计数法一致性较好。3.通过本研究的结果得出评价乳腺癌内分泌治疗患者服药依从性的最佳方法为:在选择测量工具的时候,可以根据研究需要采用主观方法与客观方法相结合的方式:采用Morisky服药依从性问卷与剩余药片计数法同时进行测量;同时,在条件允许的情况下监测患者的血药浓度,有助于加强对乳腺癌内分泌治疗患者服药依从性的监督。4.本研究建立的他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑三种药物血药浓度监测方法学可以用来辅助测量乳腺癌内分泌治疗患者的服药依从性。
【图文】：

服药时间,患者,非参数检验

处于不同服药时间段的患者的服药依从率

色谱图,色谱图,他莫昔芬,定量下限

图 3.2 方法专属性试验 LC/MS 色谱图色谱图，(B)空白血清加他莫昔芬对照品及内标物维拉帕米对样品色谱图线和定量下限者空白血清 100μL，加他莫昔芬标准系列溶液 10μL，制、5、50、250、500 和 1000 ng/mL 的标准系列血清样品下的方法操作，每一浓度进行双样本分析，进样 5μL，浓度为横坐标，他莫昔芬与内标物维拉帕米的峰面积1/x2）最小二乘法进行回归运算，求得的直线回归方程证的标准曲线回归方程结果见表 3.7。根据标准曲线，，1000 ng/mL，定量下限为 1 ng/mL。表 3.7 LC/MS 法测定血清样品中他莫昔芬标准曲线参数斜率截距相关
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73

【参考文献】