呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及其危险因素分析

发布时间：2020-05-09 20:25

【摘要】：目的:通过统计分析于本院使用有创呼吸机辅助通气患者的病原菌分布及相关临床特征,为呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的早期预防和治疗提供参考性依据。方法:收集我院2015年9月1日至2016年8月31日于本院住院治疗期间应用有创呼吸机患者的临床资料和分离出的296株病原菌及药敏试验结果等资料进行回顾性分析。采取Excel 2003及SPSS 17.0软件进行统计分析,了解标本来源、病原微生物分布特点及耐药性情况,对患者性别、年龄、基础疾病、侵袭性操作(保留胃管、导尿管及深静脉置管)、机械通气时间、住院时间等临床资料进行分析,归纳患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素。结果:共计751人次使用呼吸机,其中应用有创机械通气患者为664人次,呼吸性相关性肺炎发生率为37.86%。分离病原菌菌株296株,样本标本主要来源于痰(82.09%)、血液(7.09%)、尿液(2.70%)、气管插管(2.36%)、脑脊液(2.36%)和其他标本(3.38%)。其中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占84.80%、6.42%和8.78%;药敏实验结果表明,革兰阴性菌中占前四位的依次为鲍曼不动杆菌74株(25.00%)、铜绿假单胞菌65株(21.96%)、肺炎克雷伯菌21株(7.09%)和大肠埃希菌17株(5.74%);革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主,共16株(5.41%);真菌主要包括白假丝酵母菌11株(占3.72%)、光滑假丝酵母菌9株(占3.04%)、热带(副热带)假丝酵母菌4株(1.35%),此外为其他真菌2株(0.68%)。单因素Logistic回归分析得出VAP相关危险因素主要包括:病人的意识状态、留置胃管、保留导尿、抗生素使用超过7日、抗生素使用超过3种、机械通气时间的延长、重症监护室住院日及总住院日的延长。进一步多元Logistic回归分析得出患者意识状态、抗生素应用超过7日及机械通气时间延长为呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。结论:接受呼吸机治疗的患者所感染病原菌以革兰阴性菌为主,患者的意识状态、抗生素应用超过7日及机械通气时间延长是呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。了解病原菌的耐药特点及相关危险因素,为临床选择抗菌药物提供参考依据和指导。
【图文】：

图 1 鲍曼不动杆菌的耐药率（%）Figure1 Drug resistance rate ofAcinetobacter baumannii（%）铜绿假单胞菌主要对头孢曲松和头孢噻肟表现出相对较强的耐药性，为 92.31%、89.23%，对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟

图 2 铜绿假单胞菌的耐药率（%）Figure2 Drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa（%）炎克雷伯菌主要对头孢曲松、头孢噻肟和头孢哌酮/舒巴坦表现出相性，耐药率分别为 52.38%、52.38%、50.00%，，对于头孢吡肟、亚胺
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.1;R446.5

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本文编号：2656691