589株社区获得性皮肤软组织感染病原菌分布及耐药性分析

发布时间：2020-05-10 19:24

【摘要】：目的:探讨本地区社区获得性皮肤软组织感染(CA-SSTI)的病原菌分布和主要致病菌对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:对2013年01月至2017年12月本院皮肤科住院的557例CA-SSTI患者取创面分泌物或脓液标本进行细菌培养、病原菌鉴定及药物敏感性试验,对患者的临床资料、病原菌分布及药敏结果进行回顾性分析。结果:1.557例CA-SSTI患者中男性308例,女性249例。年龄1月~95岁,平均年龄27.83±27.70岁。2.共检出589株(43种)病原菌,混合感染32例,占5.7%;其中革兰阳性(G+)细菌516株,占87.6%;革兰阴性(G-)细菌69株,占11.7%;真菌4株,占0.7%。G+细菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主,分别占64.9%、7.5%、5.1%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为35.3%(135/382)和59.5%(47/79);G-细菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等为主要致病菌。3.主要G+球菌对常用抗菌药物的耐药情况:金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和林可霉素耐药率很高,分别为98.2%、76.7%和74.7%,对利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和庆大霉素的耐药率较低,分别为1.6%、2.9%、1.6%、1.6%和4.6%;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明、苯唑西林、林可霉素、四环素耐药率很高,分别为97.7%、77.3%、75%、75%、56.8%、56.8%,溶血葡萄球菌对青霉素、红霉素、林可霉素的耐药率高达100%,对苯唑西林、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、复方新诺明耐药率也很高,分别为90%、83.3%、70%、63.3%、63.3%,两者对利福平、莫西沙星、庆大霉素敏感;三种主要G+球菌对替加环素、呋喃妥因、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁均不耐药,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。4.MRSA对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、红霉素、庆大霉素、林可霉素的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(P0.05),MRCNS对苯唑西林、利福平、四环素、复方新诺明的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)(P0.05)。5.主要G-杆菌对常用抗菌药物的耐药情况:铜绿假单胞菌对头孢他啶、对头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星敏感性≥93.3%;肠杆菌科细菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药率分别为91.7%和70.4%,对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为53.3%,对头孢他啶、头孢曲松、对头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率为21.9%~37.5%,对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性≥96.8%。结论1.金黄色葡萄球菌仍然是本地区CA-SSTI最主要的病原菌。2.本地区MRSA的检出率较高,为35.3%,说明本地区存在较高比例的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染,临床上需高度重视。3.对于CA-SSTI的治疗,临床上应尽可能留取创面分泌物及脓液送检以确定病原菌,根据药物敏感性试验结果合理选用抗菌药物以减缓耐药菌的产生。
【图文】：

分布图,年龄段,分布图,足癣

图 1 皮肤软组织感染各年龄段分布图Fig.1 Age distribution of SSTI型分布A-SSTI 患者包括葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）102 例，，脓疱例，皮炎湿疹继发感染 154 例，药疹感染 31 例，寻常型天疱疮感天疱疮感染 13 例，带状疱疹感染 93 例，足癣感染 46 例，详见表

类型分布,足癣,疖肿,脓疱疮

Tab.3 Type distribution and composition ratio of SSTI（%）感染类型例数构成比葡萄球菌样皮肤烫伤样综合征 102 18.3脓疱疮 89 16疖肿 9 1.6寻常型天疱疮感染 20 3.6大疱性类天疱疮感染 13 2.3皮炎湿疹感染 154 27.6足癣感染 46 8.3药疹感染 31 5.6带状疱疹感染 93 16.7合计 557 100
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.5

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