超声诊断儿童非酒精性脂肪性胰腺病及其临床意义

发布时间：2020-05-11 07:57

【摘要】：目的:本研究旨在探讨超声诊断非酒精性脂肪性胰腺病(nonalcoholic fatty pancreas disease,NAFPD)在儿童中的发生率、NAFPD在儿童中发生的相关因素及非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与NAFPD之间的关系。方法:选取326名儿童(2-14岁)为研究对象,所有入选儿童均排除重度肥胖(BMI≥35 kg/m~2)、饮酒20g/d、合并甲型、乙型肝炎和自身免疫性肝炎、合并胰腺炎、慢性肾病及过去一年内药物治疗可导致代谢紊乱的儿童。收集入选儿童的一般情况如性别、年龄、身高、体重、腰围、血压、病史并计算体质量指数(body mass index,BMI)和腰围身高比(waist to height ratio,WHtR)。外周静脉血生化指标测定甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、FBG(Fasting Blood Glucose,空腹血糖)、血清尿酸(uric acid,UA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和谷氨酰转肽酶(glutamyl endopeptidase,GGT)等资料。由单一超声医师用5MHz探头超声诊断仪(Philips iU Elite)对受检者进行腹部超声检查,判断是否存在NAFPD及NAFLD,采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,比较NAFPD与非NAFPD儿童上述各项指标的差异以及NAFPD与NAFLD之间的关系。结果:326例儿童中共发现41例(12.6%)存在NAFPD。与NAFPD阴性组相比,NAFPD阳性组在年龄、身高、WHtR、TC、LDL、ALT、AST、GGT的差异均具有统计学意义(P0.05),其中年龄、身高成负相关。经Logistic回归分析,年龄、身高、WHtR和高TC血症是NAFPD的独立危险因素,其中高TC血症与其危险相关性最强。NAFPD在血脂异常时检出率较NAFLD更高(12.6vs3.3%,P0.01),在年龄、身高、BMI、WC、WHtR、SPP、DBP、TG、FBG、UA、ALT、AST、ALP、GGT指标数据较NAFLD组更低,TC、HDL、LDL有所升高,在年龄、身高、BMI、WC、WHtR、TC和ALT具有统计学差异,其中在诊断时WHtR值更低(0.462±0.035vs0.522±0.081,P0.01)。结论:(1)儿童NAFPD的发生率并不低,值得引起注意;(2)WHtR是NAFPD的独立危险因素;(3)WHtR可作为儿童MetS的早期筛查指标,特别是应用于流行病学调查。
【图文】：

超声声像图,肝脏

同时采用2名超声医生评估超声声像图的质量，，存在异议时由高年资医师评定结果。正常肝脏实质呈分布均匀的中等回声，肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示，膈肌清晰显示(图2.1)；肝脏回声在如下情况诊断为NAFLD：肝回声增强，伴或不伴肝脏远场回声衰减、膈和血管模糊(图2.2)。图2.1 正常肝脏超声声像图

声像图,声像图,胰腺,肾脏

图2.2 NAFLD肝脏超声声像图腺与肾脏回声相近，实质呈分布均匀的中等偏低回声，形态管清晰可见(图2.3)；NAFPD诊断标准为[27]胰腺回声增强，高为胰腺和肾脏无法同时显示在同一屏幕上，超声医生先将肝脏后将右肾与肝脏进行比较(图2.4)。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.7;R445.1

【参考文献】