早期识别和强化吞咽训练方案在后颅窝肿瘤获得性吞咽障碍患者中的应用效果研究

发布时间：2020-05-11 10:23

【摘要】：[研究目的]本研究围绕后颅窝肿瘤获得性吞咽障碍患者康复护理提出研究问题,探索适宜我国国情的、切实可行、科学有效的后颅窝肿瘤获得性吞咽障碍患者早期识别和吞咽训练方案,以期提高后颅窝肿瘤患者获得性吞咽障碍的检出率,降低获得性吞咽障碍筛查中呛咳发生率,改善后颅窝肿瘤获得性吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短鼻饲管留置时间,降低出院时鼻饲管带管百分率,减轻患者的焦虑情绪。为全国范围内开展后颅窝肿瘤获得性吞咽障碍患的康复护理提供参考,也为其他疾病导致的获得性吞咽障碍患者的快速康复提供理论借鉴与数据支持。[研究方法]本研究分为两个部分。第一部分:将130名后颅窝肿瘤患者随机分为对照组65例和实验组65例,对照组采取常规方法(洼田饮水试验),实验组采取早期识别方案,比较两组患者获得性吞咽障碍的检出率和获得性吞咽障碍筛查过程中呛咳发生率。第二部分:将60名后颅窝肿瘤术后获得性吞咽障碍的患者随机分为对照组30例和实验组30例,对照组采取常规护理方法(进食指导、防误吸宣教等),实验组在常规护理的基础上采取强化吞咽训练方案,比较两组患者的标准吞咽功能评定量表评分、鼻饲管留置时间、出院时鼻饲管带管百分率、汉密尔顿焦虑量表评分。[研究结果]第一部分研究结果:对照组14(21.54%)人被检出获得性吞咽障碍,实验组25(38.46%)人被检出获得性吞咽障碍,两组患者获得性吞咽障碍检出率比较差异有统计学意义(χ~2=4.43,P=0.04);对照组71(15.60%)人次在筛查过程中发生呛咳,实验组49(10.77%)人次在筛查过程中发生呛咳,两组患者获得性吞咽障碍筛查过程中呛咳发生率情况比较差异有统计学意义(χ~2=4.65,P=0.03)。第二部分研究结果:对照组SSA评分28.68±4.26分,实验组SSA评分26.41±3.90分,两组后颅窝肿瘤获得性吞咽障碍患者的SSA评分比较差异有统计学意义(t=2.06,P=0.04);对照组留置鼻饲管的时间为8.07±2.14天,实验组留置鼻饲管的时间为6.81±1.67天,两组患者留置鼻饲管时间(天)比较差异有统计学意义(t=-2.42,P=0.02);对照组出院时11(39.29%)人留置鼻饲管,实验组出院时5(18.52%)人留置鼻饲管,两组患者出院时鼻饲管带管人数比较差异无统计学意义(χ~2=2.87,P=0.09),但对照组出院时鼻饲管带管百分率高于实验组(39.29%VS18.52%);对照组HAMA评分为18.36±6.06分,实验组HAMA评分为15.33±4.91分,两组患者HAMA评分比较差异有统计学意义(t=2.03,P=0.04)。[研究结论]与常规识别方法相比,早期识别方案在提高获得性吞咽障碍的检出率、降低获得性吞咽障碍筛查过程中呛咳发生率方面具有一定的优势。强化吞咽训练方案有利于改善后颅窝肿瘤术后获得性吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短鼻饲管留置时间,降低出院时鼻饲管带管百分率,减轻焦虑情绪。
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

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