基于分类树模型的妊娠期不良症状与围产期抑郁症状相关性及交互作用探究

发布时间：2020-05-11 15:04

【摘要】：目的:1.了解妊娠期妇女围产期抑郁症状的现况,分析抑郁症状发生的影响因素。2.探究孕妇妊娠期高血压、糖尿病与围产期抑郁症状的相关性。3.利用分类树模型,探索围产期抑郁症状影响因素之间的交互作用,以期为促进孕妇身心健康提供实证依据。方法:研究对象来自武汉市某出生队列,此队列对怀孕16周之前孕妇进行招募,进行前瞻性研究。本研究对2017年1月招募进入队列孕妇至2018年6月已完成分娩一个月的孕妇进行基本人口学资料收集、在孕中期进行问卷调查及随访至孕妇分娩后1个月。资料收集主要内容包括:孕妇基本人口学资料,孕期产检时登记在册血压值,糖耐量试验检查值,孕期不适症状,孕期营养剂补充情况,分娩时妊娠结局;围产期抑郁问卷调查包括产前抑郁症状及产后1个月抑郁症状调查。运用SPSS22.0统计分析软件对数据进行分析,采用卡方检验、非条件Logistic回归、构建分类树模型等统计学方法对出现围产期抑郁症状的影响因素进行分析,以分类树模型为依据对影响因素交互作用进行分析,探讨抑郁症状影响因素之间的交互作用。结果:1.共收集资料943例,进行整理后,剔除退出队列2人,外院分娩18人,无效问卷26人,纳入研究的孕妇资料为897例,有效率为95.12%。研究对象平均年龄为(29.87±3.93)岁,孕前平均体重(54.57±8.34)kg,平均分娩孕周为(39.24± 1.13)周。2.产前抑郁症状采用简版流调中心抑郁量表CESD-10进行调查,平均得分为(6.68±3.85),产前抑郁症状检出率为20.8%;产后抑郁采用爱丁堡抑郁量表进行调查,平均得分为(9.08±3.95),产后抑郁症状检出率为17.5%。3.对围产期抑郁症状的影响因素进行分析,产前抑郁症状发生的保护因素有:家庭年总收入≥3万元(OR=0.482,95%CI:0.249～0.931)、孕3个月后补充钙剂(OR=0.626,95%CI:0.437～0.897);危险因素有:孕3个月后补充蛋白粉(OR=3.061,95%CI:1.271～7.372)、妊娠期糖尿病(OR=2.178,95%CI:1.373～3.456)。产后抑郁症状发生的保护因素有:年龄(≥35岁)(OR=0.553,95%CI:0.307～0.995)、孕期工作(OR=0.630,95%CI:0.383～1.035);危险因素包括:产前抑郁症状(OR=1.827,95%CI:1.223～2.729)、妊娠期糖尿病(OR=2.940,95%CI:1.827～4.731)、孕期阴道流血症状(OR=1.533,95%CI:1.025～2.291)。4.分类树模型显示,产前抑郁分类树模型有2层,5个结点,3个终末结点,其中妊娠期糖尿病是产前抑郁的主要危险因素,其次,孕3个月后的钙剂补充也是影响产前抑郁症状发生的因素;产后抑郁影响因素的分类树模型有3层,9个结点,5个终末结点,产前抑郁症状作为影响产后抑郁发生的危险因素纳入模型的第二层。根据各影响因素之间的层次关系,进行交互作用分析后的结果显示:在产后抑郁的影响因素中产前抑郁症状和年龄分组之间具有正向相加交互作用RERI=1.715,(95%CI:0.401～3.029),AP=0.519,(95%CI:0.208～-0.831),S=3.914,(95%CI:1.671～22.846)。结论:1.家庭年总收入、孕妇怀孕3个月后钙剂补充情况、怀孕3个月后蛋白粉的补充情况以及妊娠期糖尿病是产前抑郁症状发生的影响因素。其中妊娠期糖尿病是产前抑郁症状发生的主要影响因素。2.年龄(≥35岁)、孕期是否工作、产前抑郁症状、妊娠期糖尿病、孕期阴道流血症状都是产后抑郁症状发生的影响因素。妊娠期糖尿病与产前抑郁症状是产后抑郁症状发生的主要影响因素。3.产前抑郁与年龄分组(≤35岁)之间对于产后抑郁症状的影响中具有相加交互作用。因此,当低龄孕妇在妊娠期间出现血糖异常时应更加密切关注孕妇心理状态的变化,避免生理症状与心理症状交互对孕妇产后心理状态造成影响。4.医护人员及孕妇对自身孕期是否出现阴道流血症状要加强关注,以免因此对孕妇心理造成负担,导致孕妇出现不良心理症状。
【学位授予单位】：武汉轻工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.71

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