超声评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

发布时间：2020-05-12 11:22

【摘要】：背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)的发病率和死亡率近年来呈逐年增高的趋势,其发病的年龄更是朝年轻化方向发展,目前已经逐渐超过了癌症对于人类的危害,可谓是人类的头号杀手。因此,CAHD的早期诊断、早期治疗以及预防就显得极为重要。冠状动脉粥样硬化(CAAS)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间有着相似的危险因素和病理生理基础。近年来有研究证实二者之间存在着必然的联系。目前CAHD诊断的金标准是冠状动脉造影(CAG),然而因其为有创性检查及具有相对较高的风险性,因此限制了CAG的广泛运用。最近有研究表明,对CAHD患者进行颈部血管超声检查可以帮助评估其冠状动脉疾病的严重程度。目的:本文通过对冠状动脉造影确诊为冠心病的患者和正常对照组的患者进行颈动脉超声检查,并对其结果进行比较与分析,来探讨CAS与CAHD的相关性。方法:选取2017年1月至2017年12月间就诊于中日联谊医院心内科经CAG证实为冠心病的患者94例(冠心病组),其中男性58例,女性36例,年龄37-89岁,平均(61.5±5.4)岁。以CAG的结果为依据,将冠心病组的患者分为单支、双支及多支病变组。其中单支病变组22例,双支病变组34例,多支病变组38例。对照组(非冠心病组)85例,其中男性52例,女性33例,年龄39-85岁,平均(56.7±6.3)岁,且均经CAG、心肌灌注显像、CT或其他相关检查排除冠心病、高血压、糖尿病、高血脂症等心脑血管疾病。并对所有受检者行颈动脉超声检查,观察受检者颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)近端、颈内动脉(ICA)膨大处以及ICA近端的血管壁情况,观察颈动脉有无IMT增厚以及斑块形成。同时记录受检者颈动脉IMT、斑块的大小、部位、回声及数量等。结果:(1)冠心病组患者的颈动脉粥样硬化斑块发生率为80.85%,显著高于对照组的27.06%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)冠心病组和对照组中的颈动脉斑块均以低回声斑块最为多见,冠心病组颈动脉斑块中低回声斑块占41.80%,混合回声斑占27.51%,强回声斑占14.29%,等回声斑块占16.40%;对照组低回声斑块占35.14%,混合回声斑占27.03%,强回声斑占16.22%,等回声斑块占21.62%。(3)冠状动脉的病变支数与颈动脉斑块的回声类型无相关性,差异无统计学意义(P=0.69)。(4)冠状动脉病变支数与颈动脉IMT呈正相关(r=0.76),随着冠状动脉病变支数的增加,颈动脉IMT也随之增高,差异有统计学意义(P0.05)。单支病变组颈动脉斑块发生率为77.27%(17/22)、双支病变组为79.41%(27/34)、多支病变组为84.21%(32/38),双支病变组及多支病变组的患者颈动脉斑块数及斑块发生率均高于单支病变组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)冠状动脉病变支数与Crouse积分呈正相关(r=0.68),冠状动脉病变支数与Gensini评分呈正相关(r=0.75)。与单支病变组比较,双支病变组和三支病变组的Crouse积分及Gensini评分均明显增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论:CAS与CAHD之间具有良好的相关性,颈动脉超声可以无创评估CAHD的严重程度。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4;R445.1

【参考文献】