胰腺神经内分泌肿瘤肝转移TACE治疗前后影像特征分析及疗效研究

发布时间：2020-05-13 11:58

【摘要】：第一部分 胰腺神经内分泌肿瘤肝转移TACE治疗前后影像特征分析目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤肝转移改良式TACE治疗前后MR影像表现。方法:回顾性分析经病理证实并接受改良式TACE治疗的12例PNEN肝转移患者磁共振影像资料,并按不同位置、不同区间大小及不同强化方式进行分组,同时比较其改良式TACE治疗的有效率。结果:12例患者均为多发病灶,呈圆形,共分析其中60个病灶,其中右叶39个和左叶21个;以病灶最大径为标准分四组,A组:1～2cm(n=16),B组:2～3cm(n=29),C组:3～4cm(n=10),D组:4cm以上(n=5);环形强化灶37个,实性强化灶23个。TACE术后其总有效率为61.6%,卡方检验显示病灶在不同肝叶、不同病灶大小及不同强化方式的构成比例无明显差异,但疗效上存在差异。结论:磁共振能很好的显示胰腺神经内分泌肿瘤肝转移灶改良式TACE治疗前后的影像学特征,可及时有效的评估改良式TACE术后疗效。第二部分 胰腺神经内分泌肿瘤肝转移TACE治疗的疗效研究目的:评估肝动脉化疗栓塞(改良式TACE)治疗胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)肝转移的疗效。方法:回顾性分析经手术或穿刺病理证实的25例PNEN肝转移行改良式TACE治疗的患者资料,共进行了 87次改良式TACE手术。经MR评价其有效率,并分析无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和并发症。结果:所有25例患者均顺利完成改良式TACE治疗。磁共振影像疗效评估结果为CRO例,PR15例,SD4例,PD6例,有效率60%;中位PFS13个月,中位OS18个月;25例患者中仅1例术中出现假性动脉瘤,余患者术后均无严重并发症。结论:对于不能手术切除的PNEN肝转移患者,改良式TACE是一种安全有效的局部治疗手段,可作为全身系统治疗的有效补充。
【图文】：

逦第一部分结果逡逑图１．１胰腺神经内分泌肿瘤肝转移灶ＴＡＣＥ治疗前后ＭＲ影像表现对比（环形）逡逑ｏｐｙｙｙｙ逡逑图１．１－ｌａ？Ｉｆ治疗前肝右叶病灶呈Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ稍高信号，ＤＷＩ呈环形高逡逑信号，增强后动脉期呈环形强化，门脉期及静脉期环呈持续强化，中央坏死区始逡逑终无强化；图ｌ．ｌ－２ａ？２ｆ治疗后肝右叶病灶呈Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ信号增高，ＤＷＩ逡逑呈高信号，增强后强化程度无变化，形态呈椭圆形，环形强化缘不完整逡逑图１．２胰腺神经内分泌肿瘤肝转移灶ＴＡＣＥ治疗前后ＭＲ影像表现对比（实性）逡逑置邋Ｈ逡逑图１．２－３ａ？３ｆ治疗前肝右叶病灶呈Ｔ１ＷＩ稍低信号、Ｔ２ＷＩ稍高信号，ＤＷＩ呈高信逡逑号，增强后动脉期呈显著强化，门静脉及静脉期减遐，可见包膜持续强化；图１．２－４ａ逡逑？４ｆ治疗后病灶在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及ＤＷＩ序列上信号强度变化不大，增强后强化程逡逑度较治疗前减弱

逦第一部分结果逡逑图１．１胰腺神经内分泌肿瘤肝转移灶ＴＡＣＥ治疗前后ＭＲ影像表现对比（环形）逡逑ｏｐｙｙｙｙ逡逑图１．１－ｌａ？Ｉｆ治疗前肝右叶病灶呈Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ稍高信号，ＤＷＩ呈环形高逡逑信号，增强后动脉期呈环形强化，门脉期及静脉期环呈持续强化，中央坏死区始逡逑终无强化；图ｌ．ｌ－２ａ？２ｆ治疗后肝右叶病灶呈Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ信号增高，ＤＷＩ逡逑呈高信号，增强后强化程度无变化，形态呈椭圆形，环形强化缘不完整逡逑图１．２胰腺神经内分泌肿瘤肝转移灶ＴＡＣＥ治疗前后ＭＲ影像表现对比（实性）逡逑置邋Ｈ逡逑图１．２－３ａ？３ｆ治疗前肝右叶病灶呈Ｔ１ＷＩ稍低信号、Ｔ２ＷＩ稍高信号，ＤＷＩ呈高信逡逑号，增强后动脉期呈显著强化，，门静脉及静脉期减遐，可见包膜持续强化；图１．２－４ａ逡逑？４ｆ治疗后病灶在Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及ＤＷＩ序列上信号强度变化不大，增强后强化程逡逑度较治疗前减弱
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.9;R445.2

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本文编号：2661922