基于Fuzzy-AHP的二级综合医院护理职业风险评价模型构建及实证研究

发布时间：2020-05-17 00:34

【摘要】：目的:选择适用于二级综合医院评价护理职业风险的工具,结合多层次模糊综合评判法(Fuzzy-AHP),构建适用于二级综合医院的护理职业风险评价模型,了解二级综合医院护理职业风险的特点。同时,为了验证该工具的实用性和可操作性,将其运用在不同科室的评估当中进行实证研究。为二级综合医院护理职业风险评价、管理、改进提供依据,进一步改善护理职业环境。方法:1.文献研究法:通过国内外的学术数据库,以护理职业风险、风险评估、多层次模糊综合评判等相关主题词进行文献的收集、整理、阅读,奠定研究开展的基础。2.专家打分法:选取研究领域专家进行问卷调查,将调查数据整理归纳后,进行层次分析,得出各级指标权重结果,与之前的研究结果进行分析对比。3.多层次模糊综合评判法:该方法将层次分析法与模糊综合评判法相结合,也是定性研究与定量研究的结合,基于模糊数学,遵循最大隶属度原则,对具有众多因素影响的某一事件进行模糊评判。其评价结果具有直观、客观、可量化的优点。4.统计分析方法:利用excel、SPSS20.0、AMOS19.0等工具,对数据进行描述性分析、信效度检验、相关问题的运算。结果:1.护理职业风险量表适用性检验利用预调查的数据结果,对护理职业风险量表进行了信效度检验。信度检验得出该量表的总体克朗巴赫系数为0.969,其余维度的结果也均大于0.8;使用验证性因子分析对量表的结构效度进行分析,得出其各项测量值均在参考范围内;因此认为该量表信效度良好。2.各级指标权重的确定通过层次分析法,得出了二级综合医院护理职业风险评估的各级指标权重,一级指标的权重分别为事故性危害(0.388),物理性危害(0.166),化学性危害(0.230),人体工效学、心理社会组织因素(0.108),生物性危害(0.108)。组合权重排名前五的二级指标为:接触药物危害(0.105)、电离辐射(0.088)、锐器伤(0.068)、急性爆炸事故(0.068)、废气污染气体危害(0.066)。三级医院的相关研究则显示,一级指标占权重最大的是人体工效学、心理社会组织因素。而二级指标的组合权重排名前五位的则是:倒班危害、体液感染、职业挫折感、暴力伤害、锐器伤。3.多层次模糊综合评判模型的构建结合Fuzzy-AHP与护理职业风险评估量表,设定了因素集、权重集、评价集、隶属度矩阵,通过由下至上、逐层聚类的方法,完成了模型的构建。4.不同科室护理职业风险评估实证研究以该模型为工具,选取21所二级综合医院七个科室的护理人员进行调查,通过分析得出不同科室护理人员风险存在差异,经过计算评分,急诊科、外科、手术室处于V_4高风险级别,其风险分数分别为3.014、2.944、2.903;妇产科、内科、儿科处于V_3中等风险级别,风险分数分别为2.900、2.801、2.794;而消毒供应室则处于V_1低风险级别,风险分数为2.557。结论:1.二级综合医院的护理职业风险权重的分布与三级医院的存在差异,其更关注能够通过及时干预得到改善的生理健康问题、医疗设备等问题,而三级医院则更重视心理健康、社会支持方面的问题。2.基于Fuzzy-AHP的二级综合医院护理职业风险评估模型设置合理,兼顾了实用性和准确性,能够二级综合医院进行护理职业风险管理、风险评价等工作提供可靠依据。3.不同的科室护理职业风险存在差异,二级综合医院进行风险管理时,要有针对性,在绩效评价时,应该对风险较大的科室有所倾斜,提升风险意识,加强风险防护,营造良好的职业环境,提升医院品质。
【图文】：

量表,风险评价,结构模型

14图 2-1 护理职业风险评价量表结构模型图.3 讨论通过对问卷的可靠性进行分析，采用 Cronbach`s α进行评价。一般情况下，当大于 0.9，认为问卷信度非常好，大于 0.8 时，认为信度很好。通过测算，本次选的研究工具，本量表总体的系数为 0.969，其余各维度系数均大于 0.8，说明本问卷度较高。同时，通过验证性因子分析，检验问卷的结构效度，其结果显示各项指标果均在参考范围内，认为量表结构效度良好。通过信效度检验，得出护理职业风险评价量表适用于二级综合医院的结论，因此取该量表作为本研究的评价工具，以此为基础进行二级综合医院的护理职业风险评模型构建。

层次结构模型,风险

3 各级指标权重确定本次选择的量表具有多个影响因素，但是每个因素对于护理职业风险的相对重要性是不同的，因此为了得到各个指标的相对量值，使评价更为合理，选择层次分析法进行权重的确定。3.1 层次分析法3.1.1 构建层次结构模型结合选择的护理职业风险量表，按照研究内容将问题分为三个层次:目标层（二级综合医院护理职业风险）、准则层（5 个一级指标）、方案层（29 个二级指标）。具体结构见图 3。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R47

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