基于不悦症状理论的结直肠癌患者癌因性疲乏状况及相关因素

发布时间：2020-05-17 07:21

【摘要】：目的:调查结直肠癌患者癌因性疲乏(CRF)的现状,基于不悦症状理论,分析结直肠癌患者CRF相关的生理/心理/环境因素,以及CRF与健康结局的关系,并探讨生理/心理/环境因素-CRF-健康结局的作用路径,从而为临床上寻找减轻CRF的干预靶点提供实证依据。方法:采取方便抽样的方法,选择山东省两家三级甲等医院肿瘤科、胃肠外科、化疗科的229名结直肠癌住院患者为调查对象,调查工具包括一般情况调查表、癌因性疲乏量表、失眠严重指数量表、心理弹性量表、家庭关怀量表和心理困扰量表。使用SPSS 22.0软件进行数据分析,主要的统计方法包括描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关、线性分层回归等,使用AMOS22.0软件进行路径分析。结果:1.结直肠癌患者的基本信息229名结直肠癌患者的年龄范围为27～87岁,平均年龄是58.4±12.0岁。其中,64.6%是男性;88.2%为已婚;58.1%为初中及以下学历;44.1%家庭经济收支平衡;51.1%居住城镇;59.0%的主要照顾者为子女;52.8%的BMI指数处于正常范围。59.0%疾病诊断为直肠癌,41.0%诊断为结肠癌。86.5%的诊断病程在1年以内;60.3%处于非转移期;92.6%已接受治疗;25.3%有造口;34.5%有慢性病史。2.结直肠癌患者的CRF状况结直肠癌患者CRF总分范围为2～54分,平均得分为33.24±9.26分,以18分为划分依据,其发生率为92.1%。CRF三个分维度的条目均分由高到低依次是躯体疲乏(2.49±0.80)、情感疲乏(2.26±0.73)和认知疲乏(1.70±1.05)。单因素分析结果显示,CRF总分及三个维度得分在年龄、居住地、文化程度、家庭经济、疾病诊断、诊断病程、分期、治疗方式和有无造口上存在统计学差异(均P0.05)。3.结直肠癌患者CRF相关的生理/心理/环境因素分析结直肠癌患者的失眠、心理弹性和家庭关怀的得分分别为16.90±6.34、22.07±7.35、6.14±2.11。Pearson相关结果显示CRF总分及分维度与失眠(r=0.540～0.906)、心理弹性(r=-0.882～-0.514)、家庭关怀(r=-0.750～-0.381)均存在显著相关(均P0.001)。对所有变量标准化处理,然后以CRF总分为因变量,将单因素分析中具有统计临界值差异的人口学和疾病相关变量纳入回归方程的第一层;失眠、心理弹性、家庭关怀得分纳入第二层;失眠×心理弹性、失眠×家庭关怀、心理弹性×家庭关怀的交互项纳入第三层;失眠×心理弹性×家庭关怀的交互项纳入第四层,结果显示,失眠、心理弹性、失眠×家庭关怀能显著预测CRF总分(β=0.532,-0.390,-0.161,均P0.001)。4.结直肠癌患者CRF与健康结局(K10)的关系分析结直肠癌患者的K10平均得分为21.61±7.26,以≥16分为划分依据,心理困扰检出率为78.2%。相关分析结果显示CRF总分及分维度与K10呈现正相关的关系(r= 0.390～0.856,均P0.001)。线性回归结果显示CRF总分对K10具有正向预测作用(β=0.390,P0.001)。5.基于不悦症状理论的结直肠癌患者生理/心理/环境因素-CRF-健康结局的作用路径分析基于不悦症状理论构建的生理/心理/环境因素-CRF-心理健康状况路径模型在结直肠癌患者中是成立的(拟合指数:χ2/df=1.093;GFI=0.977;CFI=0.999;TLI=0.997;IFI=0.999;NFI=0.999;RMSEA=0.020)。路径分析结果显示失眠、心理弹性、失眠×家庭关怀均能预测CRF(β=0.425,-0.300,-0.671,均P0.001),CRF正向预测K10(β=0.413,P0.001)。结论:1.结直肠癌患者的CRF发生率较高,躯体疲乏表现最为明显;2.失眠、心理弹性、失眠X家庭关怀是结直肠癌患者CRF的预测因素;3.结直肠癌患者CRF是心理健康状况的一个重要预测因素;4.基于不悦症状理论构建生理/心理/环境因素-CRF-心理健康状况的路径模型在结直肠癌人群中是适用的,这为临床上寻找CRF的干预靶点提供了理论基础。
【图文】：

假设理论,肠癌,路径模型,结直肠癌

１．２问题提出逡逑综上所述，本研宄以结直肠癌患者为研究对象，基于不悦症状理论构建结直逡逑肠癌患者生理／心理／环境因素－ＣＲＦ－健康结局的作用路径模型（见图１），拟探讨逡逑问题如下：逡逑（１）

理论模式,症状

学院院士邋Ｅｌｉｚａｂｅｔｈ邋Ｒ．Ｌｅｎｚ的领导下，通过查阅相关文献、临床实践观察、专家逡逑综合探讨等，于１９９５年首次提出不悦症状理论卿，并于１９９７年进行修订州，，最逡逑终构建了不悦症状理论模式图（见图２）。逡逑＾逦￣￣１逦ｒ邋一一、、、＇逡逑㈥素逦Ｈ邋素逦＾逦Ｊ逦１邋Ｕ？、逡逑逦＜；逡逑注：逡逑—？反馈作用逦｜逦逡逑图２不悦症状理论模式图逡逑２．２．２不悦症状理论的内容逡逑１８逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

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