维持性血液透析患者流行病学调查及生存分析

发布时间：2020-05-17 10:31

【摘要】：目的:血液透析(hemodialysis,HD)已成为终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)患者的主要肾脏替代治疗方式。2010年开始我国建立血液净化病例网上信息登记制度(Chinese national renal data system,CNRDS),利用CNRDS登记的血液透析患者相关资料,第一部分先对近4年来山西省血液透析患者进行流行病学调查,初步了解山西省血液透析患者情况,第二部分对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者多个相关性因素进行研究,初步了解影响血液透析患者生存的影响因素,为提高MHD患者生存率提供基础理论依据。方法:该研究分为两部分,第一部分对我省2012-2015年血液患者的发病率及年底点患病率、进入透析原发病、透析龄、首次透析血管通路、透析频率等进行流行病学调查,初步了解山西省血液透析患者现状,为进一步研究危险因素提供数据基础;第二部分回顾性分析山西省2012年新增血液透析患者生存率,并就性别、年龄、进入透析原发病、首次透析时血管通路选择、透析前收缩压、舒张压、平均动脉压、透析前血红蛋白、透析前血钙、血磷及血白蛋白水平等因素对血液透析患者生存率的影响进行统计学分析。结果:近年来我省血液透析患者总人数逐年增加,新进入血液透析呈逐年下降,至2015年底,我省MHD患者7293例,患病率为每百万人口199人,发病率每百万人口36.63人,首次透析患者的年龄有所后延,且在透患者透析龄逐渐延长,1年内死亡患者数呈显著下降。慢性肾小球肾炎仍是我省患者进入透析的首要原发病;新进入血液透析患者首次透析通路中自体内瘘所占比例逐渐上升;研究示MHD患者1年生存率为90.4%,3年生存率77.3%,5年生存率降至60.1%,各项研究因素中性别不影响生存率,首次HD治疗时患者高龄、原发病为糖尿病肾病及高血压肾损害、首次透析高血磷为透析患者死亡的危险因素,而首次透析血管通路为自体内瘘、首次透析有较高血红蛋白及血白蛋白水平是透析患者预后的保护因素。结论:山西省血液透析工作仍有待加强,提前建立血管通路、控制透析前血磷水平、提高血红蛋白及血白蛋白水平,降低血液透析患者死亡风险。
【图文】：

血液透析患者,患病率,年度,历年

为 5725、5907、6895、7293 例，年底点患病率也逐年上升，分别为每百万人 158人、162 人、189 人、199 人。而新进入血液透析的患者人数及年度发生率逐年下降，2012 年至 2015 年新进入透析的患者分别为 2074 人、1814 人、1568 人、1342 人，年度发生率 2012 年每百万人口 57.24 人，2013 年每百万人口 49.99 人，降至 2014年的每百万人口 43.48 人，至 2015 年为每百万人口 36.63 人。见表 1，，图 1a,图 1b。表 1.2012-2015 年血液透析患者总体情况项目 2012 2013 2014 2015在透患者数 5725 5907 6895 7293患病率(PMP) 158 162 189 199新增患者数 1074 1814 1568 1342发生率(PMP) 57.24 49.99 43.48 36.63

透析患者,发生率,年度,血液透析患者

图 1b.历年新进入透析患者人数及年度发生率2.2 性别分层新进入血液透析患者情况2012 年至 2015 年新进入血液透析患者中男性患者例数及发生率均高于女性。见表 2，图 2a，图 2b。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.5

【参考文献】