早期宫颈癌病人术前信息需求问题提示表的构建

发布时间：2020-05-17 11:11

【摘要】：目的:本研究旨在通过构建早期宫颈癌术前病人信息需求问题提示表,为早期宫颈癌手术病人提供全面、动态、个性化、高质量的术前健康信息提供理论依据和实用工具,促进共同决策。研究方法:本研究由三部分组成:第一部分为定性研究阶段,通过文献回顾制定访谈提纲,于2017年1月至9月将符合纳入标准与排除标准的早期宫颈癌病人以目的抽样的方法纳入,将知情同意的病人作为访谈对象。访谈录音经转录、内容分析、主题提炼,结合文献回顾制定专家咨询表。第二部分为德尔菲专家咨询阶段,于2017年9月至12月,选取妇科肿瘤临床护理、临床医学等相关研究领域的专家共28人,以E-mail及纸质问卷两种方式进行两轮咨询。咨询结束后,对专家意见的可靠性和专家的代表性进行检验。第三部分为问题提示表的构建,确定问题提示表的维度及条目,形成早期宫颈癌病人术前问题提示表。于2018年3月,以方便抽样的方法选取35位早期术前宫颈癌病人,请病人针对每一个条目的:(1)填写难易程度;(2)能否引起歧义;(3)最佳表达方式,三个问题进行回答。35位纳入的术前宫颈癌病人均具有独立地阅读和理解能力。研究者针对试用过程中20%以上病人提出意见的条目进行修改。结果:1、定性研究结果:共有11位宫颈癌病人完成了半结构访谈。根据文献回顾提取出的6个主题,结合半结构化访谈,分别完善了每个主题下的具体条目:包括疾病知识信息需求14个条目、治疗问题相关信息需求46个条目,术后护理信息需求16个条目、日常生活方式7个条目、预后信息需求6个条目,心理社会支持需求4个条目。2、德尔菲专家咨询结果:第一轮调查中28名专家均参与,回收有效问卷28份,有效回收率为100%;第二轮调查中28名专家参与,回收有效问卷25份,有效回收率为89.3%。两轮咨询的专家意见权威系数分别为0.86,0.875。第一轮咨询中各指标的重要性赋值均数最小值为3.03,最大值为5.0;第二轮咨询中各指标的重要性赋值均数最小值为3.28,最大值为4.96。两次调查后专家意见肯德尔和谐系数分别为0.252,0.251。在一轮和二轮专家咨询中,一级指标(疾病知识、治疗问题、术后护理、日常生活方式、预后、心理社会支持)满分比均为100%。3、根据定性研究、德尔菲专家咨询的结果进行条目筛选,在临床试验过程中,根据病人意见,在不改变语义的前提下对2个条目的表达方式进行了修改。最后,本研究研制的早期宫颈癌病人术前问题提示表包含6个维度,包括疾病知识、治疗问题、术后护理、日常生活方式、预后、心理社会支持,共79个问题。结论:本研究在研制问题提示表的过程中充分考虑了问题提示表使用者包括医生护士和宫颈癌病人的意见,专家提供的反馈表明了对问题提示表的概念和内容的绝对肯定及支持。建议今后在宫颈癌病人术前健康宣教时应用问题提示表提示宫颈癌病人提出与其相关的问题。医护人员为术前宫颈癌病人提供个性化的信息并实现共同决策。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73

【参考文献】