IVIM-MRI在直肠癌不同短径淋巴结良恶性鉴别诊断的价值研究
发布时间：2020-05-23 04:54
【摘要】：目的:探讨体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)对直肠癌不同短径淋巴结良恶性的鉴别价值。方法:本研究共收集60例(149个淋巴结)经手术病理证实的直肠癌患者。所有患者术前行常规MRI及IVIM检查,在常规MRI上测量每个淋巴结的短径值,将淋巴结的原始IVIM数据导入后处理工作站,应用双指数模型计算得到标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient,standard ADC)、真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(perfusion-related diffusion coefficient,D*)及灌注分数(perfusion fraction,f)。将所有淋巴结按照其短径(x)值的大小分为3个亚组:3mm≤x≤4mm,4mmx≤8mm和x8mm。应用独立样本t检验比较分析各亚组中转移性和非转移性淋巴结的短径值和IVIM参数值,对有统计学差异的指标进一步利用频率变量绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)分析其诊断效能。结果:在3mm≤x≤4mm m的亚组中,转移性淋巴结的平均D值(0.00094±0.00025 mm~2/s)明显低于非转移淋巴结(0.00124±0.00027mm~2/s)(P0.05)。在4mmx≤8mm的亚组中,转移性淋巴结的平均f值(0.28330±0.10068)明显低于非转移性淋巴结(0.34436±0.09474)(P0.05)。而在x8mm的亚组中,转移淋巴结的短径(11.33±2.28mm)明显大于非转移淋巴结(8.60±0.48mm)(P0.05),而所有IVIM相关参数在转移性和非转移性淋巴结间均无明显统计学差异。以上各亚组中具有统计学差异的指标对区分转移性淋巴结和非转移性淋巴结的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感性、特异性和截断值分别如下:3mm≤x≤4mm,D,0.779,83.7%,66.7%和0.001035mm~2/s;4mmx≤8mm,f,0.707,72.7%,71.1%和0.308;x8mm,短径,0.905,94.7%,75.0%和8.835mm(P0.05)。结论:IVIM有利于鉴别直肠癌转移性和非转移性淋巴结,但其价值受淋巴结大小的影响。
【图文】：
图 1：一短径为 3.4 mm 的非转移性淋巴结（白色箭头），位于肿瘤左侧。图 a-g 分别代表轴位T2WI、IVIM DWI（b = 1200s / mm2）、标准 ADC、D、D *、f 伪彩图及病理组织切片图（×100 倍）。IVIM 各参数值如下：ADC = 0.00107 mm2/ s；D = 0.000694 mm2/ s；D * = 0.00397 mm2/ s；f = 0.465。Fig.1 Ahistopathologically proved nonmetastatic lymph node (white arrow) was located on the leftside of the tumor, with short-axis diameter of 3.4 mm.a-g, axisal T2WI, axial IVIM DWI(b=1200s/mm2), standard ADC, D, D*, f images and HE histological section (×100), respectively.standardADC=0.00107 mm2/s, D=0.000694 mm2/s, D*=0.00397 mm2/s, f=0.465.
图 2：一短径为 4.0mm 的非转移性淋巴结（白色箭头），位于肿瘤右侧。图 a-g 分别代表轴位T2WI、IVIM DWI（b = 1200s / mm2）、标准 ADC、D、D *、f 伪彩图及病理组织切片图（×100 倍）。IVIM 各参数值如下：ADC = 0.000992 mm2/ s；D = 0.000437 mm2/ s；D * = 0.0338mm2/ s；f =0.215。Fig.2 a-g, axisal T2WI, axial IVIM DWI (b=1200s/mm2), standardADC, D, D*, f images and HEhistological section (×100), respectively.Ahistopathologically proved metastatic lymph node(white arrow) was located on the right side of the tumor, with short-axis diameter of 4.0 mm,standardADC=0.000992 mm2/s, D=0.000437 mm2/s, D*=0.0338 mm2/s, f=0.215.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R735.37
本文编号：2677179
【图文】：
图 1：一短径为 3.4 mm 的非转移性淋巴结（白色箭头），位于肿瘤左侧。图 a-g 分别代表轴位T2WI、IVIM DWI（b = 1200s / mm2）、标准 ADC、D、D *、f 伪彩图及病理组织切片图（×100 倍）。IVIM 各参数值如下：ADC = 0.00107 mm2/ s；D = 0.000694 mm2/ s；D * = 0.00397 mm2/ s；f = 0.465。Fig.1 Ahistopathologically proved nonmetastatic lymph node (white arrow) was located on the leftside of the tumor, with short-axis diameter of 3.4 mm.a-g, axisal T2WI, axial IVIM DWI(b=1200s/mm2), standard ADC, D, D*, f images and HE histological section (×100), respectively.standardADC=0.00107 mm2/s, D=0.000694 mm2/s, D*=0.00397 mm2/s, f=0.465.
图 2：一短径为 4.0mm 的非转移性淋巴结（白色箭头），位于肿瘤右侧。图 a-g 分别代表轴位T2WI、IVIM DWI（b = 1200s / mm2）、标准 ADC、D、D *、f 伪彩图及病理组织切片图（×100 倍）。IVIM 各参数值如下：ADC = 0.000992 mm2/ s；D = 0.000437 mm2/ s；D * = 0.0338mm2/ s；f =0.215。Fig.2 a-g, axisal T2WI, axial IVIM DWI (b=1200s/mm2), standardADC, D, D*, f images and HEhistological section (×100), respectively.Ahistopathologically proved metastatic lymph node(white arrow) was located on the right side of the tumor, with short-axis diameter of 4.0 mm,standardADC=0.000992 mm2/s, D=0.000437 mm2/s, D*=0.0338 mm2/s, f=0.215.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R735.37
【参考文献】
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，本文编号：2677179
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