阶梯式护理模式在头颈肿瘤患者心理困扰中的应用与评价

发布时间：2020-05-23 05:39

【摘要】：目的:探讨阶梯式护理模式对改善头颈肿瘤患者心理困扰的效果及对患者生活质量的影响,为关于头颈肿瘤患者心理护理领域的研究奠定理论与实践基础。方法:本研究按照随机对照试验设计,于2017年5月至2018年5月在肿瘤科、耳鼻喉科、普外科、口腔科筛选出存在心理困扰的头颈肿瘤患者104例,按随机数字表法将其随机分为干预组(52例)与对照组(52例)。对照组采用常规心理护理,给予入院宣教、疾病知识与普通心理支持;干预组以阶梯式护理模式为指导,进行4步阶梯式心理护理方案,包括1周临床观察、2周指导性自助、3周面对面PST课程、4周专业心理干预和(或)药物疗法,分别由护士、护师、具备心理咨询资质的护师、精神卫生科医师或心理咨询师逐步实施。选取患者一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30 V3.0和QLQ-HN35 V1.0)、护理服务满意度量表(NSNS)作为研究工具,对患者进行干预前和干预后评估,并在每步干预结束后用HADS量表进行心理评估,以判断患者是否达到干预有效标准,对无效者进行下一步干预,有效者不再实施后续干预。使用SPSS19.0分析数据。结果:1.一般资料研究结果表明:两组患者一般资料经比较无统计学差异(P0.05)。2.心理困扰研究结果表明:干预前两组患者HADS总评分及焦虑、抑郁亚量表评分均无统计学差异(P0.05);实施干预后,干预组三项评分均低于对照组,有统计学差异(P0.05),其中焦虑评分较前下降(3.38±1.85),抑郁评分较前下降(3.71±2.02),总分较前下降(7.10±3.02),下降程度优于对照组且有统计学差异(P0.05);每个阶段干预组分别有3例(T_1)、12例(T_2)、15例(T_3)、7例(T_4)患者干预有效,累计37例患者,对照组分别有6例(T_1)、4例(T_2)、6例(T_3)、2例(T_4)患者干预有效,累计18例患者;干预组在第一阶段干预有效率(6.00%)低于对照组(14.54%),无统计学差异(P0.05),后续阶段干预有效率均高于对照组,其总体有效率(74.00%)显著高于对照组(34.61%),有统计学差异(P0.05)。3.生活质量研究结果表明:干预前两组患者QLQ-C30与QLQ-HN35各领域评分均无统计学差异(P0.05);实施干预后,干预组在QLQ-C30躯体功能、角色功能、情绪功能等11项评分优于对照组,在QLQ-HN35头颈部疼痛、吞咽功能、感觉等11项评分优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。其中,干预组在QLQ-C30躯体功能、角色功能、情绪功能等13项评分均优于干预前,在QLQ-HN35头颈部疼痛、吞咽功能等13项评分均优于干预前,具有统计学差异(P0.05);对照组在QLQ-C30中的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况较之前有所提高,疲倦症状有所改善,但均无统计学差异(P0.05),仅在QLQ-HN35感觉、社会关系领域评分优于干预前,具有统计学差异(P0.05)。4.护理服务满意度研究结果表明:干预后干预组患者护理服务满意度(81.15±7.70)优于对照组(67.89±7.79)且具有统计学差异(P0.05)。结论:阶梯式护理模式可以逐步有效改善头颈肿瘤患者焦虑抑郁的心理困扰,提升患者总体生活质量及患者对护理服务的满意度,具有一定可操作性和临床实践价值。
【图文】：

图 1 SCM 模型图解决疗法立于 20 世纪 80 年代，属于认知行为疗法中一套以寻找解决问题办理治疗技术[43]，，可定义为一种通过理论心理学收集关于问题解决息的临床应用，强调训练个体作为自己的治疗师。当个体遭受日常时可以使用此方法，旨在培养个体积极解决问题的态度，在教会他题的同时无形中改变个体思维、情感和行为方式。此疗法的干预形理、PST 初级护理、PST 个案管理三种[44]，主要通过个人自助、小组网技术等途径实现，分为结构清晰的六个步骤[45]：问题：由识别和定义情绪症状（抱怨、困扰）、阐述问题、在情感症间建立联系、定义问题四个子流程组成。目标：通过考虑个体现有、有质量或缺乏的社会资源，制定集中于的可实现目标。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

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本文编号：2677223