结构化教育结合5A对农村2型糖尿病患者自我管理的影响

发布时间：2020-05-23 06:03

【摘要】：目的:本研究旨在以山西省吕梁市农村某地部分2型糖尿病患者为研究对象,通过结构化健康教育课程讲授和5A护理模式随访实施,提升患者对2型糖尿病基本知识的了解与掌握,提高患者的自我管理能力,降低患者2型糖尿病(DM)血糖水平及并发症的发生率。引入北京大学医学部纪立农等领衔的专家团队设计的《2型糖尿病患者结构化治疗与教育系列课程》的课程,并探索符合吕梁市区域2型糖尿病患者健康教育方式,利用5A护理模式以电话、微信等随访方式的护理干预,完善实施农村2型糖尿病患者健康教育出院后随访,最终转化为本院一种新型2型糖尿病管理方式,为下属社区、乡镇卫生院以及兄弟医院的糖尿病慢病管理提供切实、可行、科学的一种护理管理方案。方法:1.选取入住吕梁市人民医院内分泌科的符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者120名作为本次研究对象。根据其住院号末尾数的奇偶性及住院床号的奇偶性结合分为试验组1、试验组2、对照组,每组40例。2.对照组40例2型糖尿病患者,给予常规健康教育指导及出院后常规随访护理管理方式,具体方式为健康教育指导卡片与床旁讲授相结合及出院后定期复查、电话随访等。试验组80例2型糖尿病患者,在常规健康教育管理的基础上,住院期间按照北京大学医学部纪立农领衔的专家团队借鉴德国同类课程设计的《2型糖尿病患者结构化治疗与教育系列课程》进行培训学习,主要内容:疾病认知,饮食运动指导,口服降糖药,糖尿病病变、足部护理及相关检查等,共4次,每3天1次,每次1.5-2小时,并在授课前进行前一节课知识点掌握有效性评价。出院后随访:试验组1的40例患者在常规随访的基础上加入5A护理模式即:询问(Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist)、安排随访(Arrange);试验组2的40例患者同对照组定期复查、电话微信随访等。对120名研究对象进行问卷调查的时间为:患者入院时与患者出院前1-2天进行糖尿病知识的水平的调查;患者入院时、出院1月、出院3月进行糖尿病自我管理的调查;血糖水平与糖化血红蛋白在患者出院3月时进行调查。本研究所采用的调查工具是:《密西根糖尿病测试问卷(DKT)》、《糖尿病自我管理量表(SDSCA)》。3.采用SPSS18.0软件进行统计,计量资料采用均数?标准差(?x?s)表示,三组比较采用单因素ANOVA,SNK-q检验进行组间比较,同组干预前后数据对比用t检验,计数资料采用卡方检验(x~2),P0.05认为差异有统计学意义。结果:(1)三组糖尿病患者入院时一般资料及健康状况、入院患者糖尿病知识调查和入院患者糖尿病自我管理得分比较差异均无统计学差异(P0.05)。(2)出院时、出院1月、出院3月,对照组与2个试验组患者糖尿病知识量表(DKT)与糖尿病自我管理量表(SDSCA)的得分比较结果分别为:出院前1-2天的调查结果与入院时进行比较,2个试验组患者糖尿病知识量表得分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),但2个试验组在糖尿病知识得分在统计学上无差异(P0.05);出院1个月时,2个试验组自我管理量表得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但试验组1与试验组2之间差异无统计学意义;出院3月时,试验组1比试验组2自我管理量表得分高,且均高于对照组患者得分,差异具有统计学意义(P0.05)。入院时、出院1、3月分别对3组糖尿病患者的饮食、运动、足部护理、血糖监测等进行统计分析,差异均具有统计学意义(P0.05)。(3)出院3月血糖水平与糖化血红蛋白结果与入院时比较,试验组1比试验组2数值低,且均低于对照组患者得分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用结构化健康教育课程结合5A护理模式对本研究区域农村2型糖尿病患者自我管理与糖尿病知识水平的提高是有效的、可行的。在随访过程中采用5A护理模式思维对提高糖尿病患者自我管理能力是有作用的。本研究不仅对于临床护理工作中糖尿病患者健康教育有参考意义,而且为提高随访质量提供依据,但由于干预时间太短,对于试验的长期随访,本文并没有进行,因此,在随访时间上具有了一定的局限性,希望后续的研究者在进行相关研究时,能够增加试验的时间,验证2型糖尿病患者自我管理能力的可持性。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】