连续肾替代疗法对烧伤脓毒症疗效的meta分析

发布时间：2020-05-25 02:12

【摘要】：目的:分析连续肾替代疗法(CRRT)对烧伤脓毒症的近期治疗效果,为以后指引临床医生在烧伤脓毒症方面的救治提供有力依据。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方、维普等数据库在2018年11月之前公开发表的关于烧伤脓毒症患者使用CRRT加常规治疗对比常规治疗疗效的随机临床对照试验(RCTs)的文献。按照严格的纳入标准由两名研究员分开独立筛选文献、然后进行纳入文献的质量评估及有效的数据提取,最后将所采集的数据采用Review Manager5.3软件最新版本进行meta分析。结果:共纳入13篇文献,英文与中文比为1比12。纳入研究均为随机对照试验(RCTs)。共计667例患者,CRRT组与对照组比为326比341。Meta分析结果显示,在烧伤脓毒症患者近期疗效指标对比方面,CRRT组治疗前后白细胞下降程度[SMD=-1.11,95%CI(-1.40,-0.83),P0.00001];降钙素原下降程度[MD=-4.66,95%CI(-8.96,-0.35),P=0.03];血尿素氮浓度下降程度[SMD=-1.10,95%CI(-1.67,-0.53),P0.00001];血肌酐浓度下降程度[SMD=-0.82,95%CI(-1.16,-0.48),P0.00001];血糖浓度下降程度[MD=-2.75,95%CI(-4.52,-0.98),P=0.002];血清钠离子浓度下降程度[MD=-11.43,95%CI(-15.71,-7.16),P0.00001];动脉血氧分压升高程度[MD=0.70,95%CI(0.42,0.99),P0.00001];血浆IL-6浓度下降程度[SMD=-3.78,95%CI(-5.11,-2.45),P0.00001];血浆IL-8浓度下降程度[SMD=-2.52,95%CI(-3.41,1.63),P0.00001];血浆TNF-ɑ浓度下降程度[SMD=-2.84,95%CI(-3.86,-1.82),P0.00001]均优于对照组。结论:CRRT治疗与常规治疗在以上各结局指标下降程度方面对比,前者优于后者,表明CRRT治疗可提高烧伤脓毒症患者的临床近期疗效。但上述结果仍需更多来自国内外高质量大型研究试验来进行验证。
【图文】：

索结果定的检索词初步检索 CNKI、中文万方、维普等中EDLINE、Embase、Cochrane Library 等外文数据库，14 篇，排除重复的中文和或英文文献 71 篇，通过初步快、作者的名字、发表的年份、摘要等内容后排除不符合08 篇文献，其中包括护理 10 篇、会议 7 篇、综述 14 篇文献无关或明显不符合文献纳入标准的文献 74 篇，留全文进行复筛，详细阅读每篇文献排除与文献纳入标准随其它治疗方法或者伴随其它疾病的文献，排除不能通标数据的文献，排除无治疗前后纳入疗效指标数据对比2 篇中文，1 篇英文，共 13 篇[24, 31-42]文献被纳入本文 m 例患者（CRRT 组/对照组为 326 /341 例），文献均来源入文献的具体流程见图 1。

图 2 文献偏移风险评估图3.3 Meta 分析结果3.3.1 白细胞下降程度13 项研究里有 10 项研究[24, 31-34, 36, 39-42]报道了 CRRT 组及对照组治疗前后白细胞变化水平，I2=54%用随机效应模型。Meta 分析结果显示两组间在白细胞下降程度方面为［SMD=-1.11，95%CI（-1.40，-0.83），，P<0.00001］差异有统计学意义（见图 3），CRRT 组优于对照组。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7;R644

【参考文献】

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9 苏勇;姚越峰;;连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的作用[J];中国医药指南;2011年15期

10 龚振华;姚建;季建峰;杨军;项铁;顾丽培;;连续性肾脏替代疗法治疗烧伤脓毒症的研究[J];中华损伤与修复杂志(电子版);2011年02期

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2 李洪彬;连续肾替代疗法对烧伤脓毒症治疗的临床研究[D];第三军医大学;2002年

本文编号：2679382