重庆市某县基于APP管理的脑卒中致残患者的院后康复服务的效果评价

发布时间：2020-05-25 06:36

【摘要】：目的:创建由护士-家庭照料者实施的脑卒中康复服务简称RECOVER模式,探讨通过RCOVER模式对中国农村地区残疾的脑卒中患者的躯体机能恢复的效果,为开展脑卒中家庭康复服务的干预措施提供依据。方法:2016年1月至6月于重庆市某县人民医院神经内科、神经外科招募脑卒中并伴有生理功能残疾的患者61名,采用手机APP与中央处理器软件将研究对象随机分成对照组(30例)和干预组(31例)。护士通过手机APP的电子信息采集系统对患者进行院内干预和出院后3次随访。对照组进行常规护理治疗;干预组在常规治疗的基础上接受RECOVER模式康复服务。干预措施包括住院期间和出院前对照料者康复技能的培训和资料的发放,以及2、4、8周的电话随访。护士应用APP收集患者基线资料和出院时的巴氏(BI)指数、改良RANKIN量表(mRS)和功能性步行能力量表(FAC),患者出院后3个月时,护士收集患者生命状态、巴氏(BI)指数、改良RANKIN量表(mRS)、功能步行分级(FAC)、住院情况和药物使用情况的信息。出院后6个月时,护士收集不仅包括3个月评估的内容,同时还有欧洲五维健康量表(EQ-5D),病人健康问卷抑郁量表(9项),及照料者负担(CBI)等。采用SAS9.1进行统计学处理与分析,分别进行描述性分析、秩和检验、重复测量的方差分析、t检验,定性资料用率、构成比表示,定量资料以均数±标准差表示,检验水准,a=0.05。结果:出院前的BI指数评分、mRS评分、FAC评分干预组和对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。院后3个月、6个月的BI指数及其各维度评分比较,干预组较对照组高,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者院后3个月、6个月的mRS和FAC评分比较,发现干预组患者康复效果都较对照组好,但是评分的差异无统计学意义(P0.05)。经过两组患者自身重复测量方差分析发现,随着时间的增加,两组患者在BI指数及其各维度评分、mRS评分、FAC评分上都有改善(P(27)0.05)。干预组在出院后3个月和6个月时,BI指数总分及各维度较出院前均有提高(P0.05),但只有院后6个月的进食维度较院后3个月时有提高(P0.05)。院后6个月的EQ-5D评分、PHQ-9评分、CBI评分干预组和对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在农村地区,由家庭照料者实施的脑卒中康复服务符合当前农村地区家庭康复的需求,是否有利于提高患者生理功能的恢复和日常生活活动能力,还尚不明确,仍需进一步的研究。
【图文】：

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图 1 项目整体技术路线图Figure 1 The overall technology roadmap在 2015 年 12 月至 2016 年 12 月期间，采用课题组设计的，对农村卒中致患者进行干预试验。重庆地区是由重庆医科大学公共卫生与管理学院的老师和究生对垫江县人民医院进行指导、管理及质量控制。将神经内科护士和神经外护士课题组参加人员分成干预护士、院后评估护士，分别负责项目实施中的干措施的实施和出院后的干预效果评估，对数据收集的评估护士实施单盲原则，评估护士收集数据时不知是干预组或对照组的卒中病人。护士们应用植入手机APP 进行相应的操作环节，并用重庆方言，对患者进行一对一的 APP 内的电子卷调查，保证了电子问卷的真实性。本问卷是基于手机软件的电子问卷，不允护士把调查问卷（手机）交给受访者让受访者自填。手机 APP 中的每道题都会

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图 2 干预流程Figure 2 The intervention process组措施组的患者将接受传统的护理治疗，，包括住院期间的康复训练，。患者的照料者将不接受任何明确的培训，医生也不会试图减。过程及评价指标者的评估分为三个阶段：出院前、出院后 3 个月和出院后 6 个 3。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74

【参考文献】