【摘要】：目的:评价基于络病理论中药自拟方剂联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效及对炎症指标和凝血指标的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2016年10月至2018年10月于河北省中医院重症医学科(ICU)、急诊科以及急诊重症加强治疗病房(EICU)收住院的57例脓毒症胃肠功能障碍患者作为观察对象,依据患者意愿,将采用常规西医疗法的29名患者纳入非暴露组,采用中药自拟方剂联合西医常规疗法治疗的28名患者纳入暴露组。比较两组临床疗效和治疗前后的急性生理及慢性健康状况评价II(APACHEII)评分、胃肠功能障碍评分、血浆降钙素原(PCT)、血浆D-二聚体、血浆血小板计数(PLT)的改善情况。结果:1.一般资料比较:非暴露组29例,男性患者18例,女性患者11例,平均年龄(72.47±13.24)岁。暴露组28例,男性患者15例,女性患者13例,平均年龄(69.13±15.58)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.临床疗效对比:治疗后暴露组临床总有效率为92.86%,高于非暴露组的79.31%,差异有统计学意义(Z=2.408,P0.05)。3.治疗前后APACHEII评分、胃肠功能障碍评分对比:治疗后两组患者的APACHEII评分均较治疗前明显降低,而暴露组APACHEII评分降低程度更明显,差异有统计学意义(t=2.16,,P0.05);治疗后两组患者的胃肠功能障碍评分均较治疗前明显降低,而暴露组胃肠功能障碍评分降低程度更明显,差异有统计学意义(t=3.58,P0.01)。4.治疗前后血浆PCT、D-二聚体、PLT水平改善情况对比:治疗后两组患者的PCT水平均较治疗前明显下降,而暴露组PCT水平下降程度更明显,差异有统计学意义(t=2.12,,P0.05);治疗后两组患者的D-二聚体水平均较治疗前明显下降,而暴露组D-二聚体水平下降程度更明显,差异有统计学意义(t=2.26,P0.05);治疗后暴露组患者的PLT水平较治疗前升高,差异有统计学意义(t=2.14,P0.05),而非暴露组PLT水平较治疗前降低,差异无统计学意义(t=1.07,P0.05),暴露组PLT水平升高更显著,差异有统计学意义(t=3.07,P0.01)。结论:本研究结果表明,基于络病理论中药自拟方剂联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍患者,可明显降低其血浆PCT、D-二聚体水平,升高PLT水平,改善炎症反应和凝血功能,降低胃肠功能障碍评分,改善胃肠功能,降低APACHEII评分,降低病情严重程度,改善预后。
【学位授予单位】：河北中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7
【参考文献】
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