以家庭为中心的集中群组孕期保健模式在孕妇分娩结局中的应用研究

发布时间：2020-05-28 09:02

【摘要】：目的:在孕妇母婴健康素养现状及其影响因素进行调查研究的基础上,结合专家建议建立干预方案,探讨以家庭为中心的集中群组孕期保健模式对孕妇分娩结局、心理状态、满意度、母乳喂养率及母婴健康素养水平等方面的影响。方法:1.应用《孕妇一般情况调查问卷》及《母婴健康素养测评问卷》对360例研究对象的一般资料及母婴健康素养水平进行调查,探讨孕妇母婴健康素养现状及其影响因素。2.建立以家庭为中心的集中群组孕期保健干预方案。3.采用便利抽样法,选取2018年7月至2018年11月在某三级甲等妇幼专科医院门诊建卡并规律产检的孕妇180例作为研究对象,按照随机数字表法及密封信封技术将研究对象分为干预组和对照组,各90例。两组研究对象在入组时均填写孕妇一般情况调查问卷、母婴健康素养测评问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。对照组在产科门诊进行常规检查后在孕妇学校接受常规健康教育,干预组在常规产检的基础上,在规定的时间接受以家庭为中心的集中群组孕期保健干预,由研究组成员收集研究对象的分娩结局、心理状态、产检依从性、母乳喂养率、母婴健康素养得分、满意度等数据并进行统计分析,探讨与常规保健相比,以家庭为中心的集中群组孕期保健模式对孕妇分娩结局、心理状态、满意度、母乳喂养率等方面的影响。结果:1.孕妇母婴健康素养现状及影响因素研究(1)研究对象母婴健康素养得分:研究对象母婴健康总素养得分均分为(45.29±13.89)分,各维度均分为:基本知识和理念维度均分为(31.99±10.09)分,健康生活方式和行为维度均分为(8.27±3.63)分,基本技能维度均分为(5.03±2.17)分。(2)研究对象母婴健康素养水平:研究对象中15.56%具备母婴基本健康素养,“基本知识与理念”维度、“健康生活方式和行为”维度、“基本技能”维度及格率分别为26.67%、21.11%、13.89%。(3)研究对象母婴健康素养单因素分析:在影响研究对象母婴健康素养得分的个人基本情况中,有统计学意义的变量有:文化程度、户籍、不良孕产史、结婚时是否做过婚检、孕期是否遵医嘱进行产检、自我健康评价状况、是否参加过孕妇学校课程;在影响研究对象母婴健康素养得分的家庭基本情况中,有统计学意义的变量有:孕期是否与父母生活、家庭年健康投资。(4)研究对象母婴健康素养得分直接影响因素的多元线性回归:最终进入回归方程的自变量有文化程度、孕期是否遵医嘱进行产检、自我健康评价状况、是否参加过孕妇学校课程、家庭年健康投资情况,得到的回归方程为:母婴健康素养得分=53.33+(-0.07)文化程度+0.32孕期是否遵医嘱进行产检+(-0.08)自我健康评价状况+(-9.26)是否参加过孕妇学校课程+1.27家庭年健康投资情况。2.以家庭为中心的集中群组孕期保健模式在孕妇分娩结局中的应用研究(1)两组研究对象的一般资料:本研究按照严格的纳入排除标准纳入干预组和对照组各90例,在研究实施过程中,干预组失访1例(1.11%),对照组失访2例(2.22%),两组研究对象失访率相比,差异无统计学意义;将最终完成研究的两组研究对象进行基线资料比较,包含研究对象的年龄、分娩孕周、孕次、产次、学历及职业,结果表明,干预组和对照组研究对象基线资料相比,差异无统计学意义(P0.05),均衡可比。(2)两组研究对象的分娩结局情况:干预组研究对象经阴道分娩率、分娩过程中自由体位应用率均高于对照组,会阴损伤的发生率、新生儿体重低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇产后2小时出血量及新生儿1分钟Apgar评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组研究对象喂养、产前检查依从性、满意度情况:干预组研究对象纯母乳喂养率、产前检查次数、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)两组研究对象心理状态:在入组时两组研究对象的焦虑、抑郁得分无统计学差异(P0.05),干预后临产后两组研究对象的得分相比,差异具有统计学意义(P0.05),干预组得分低于对照组,且干预组干预后的得分低于入组时得分,差异有统计学意义(P0.05)。(5)两组研究对象母婴健康素养得分情况:在入组时两组研究对象的母婴健康素养得分无统计学差异(P0.05),产后24小时后两组研究对象的母婴健康素养得分相比,差异具有统计学意义(P0.05),干预组得分高于对照组,且干预组干预后的得分高于入组时得分,差异有统计学意义(P0.05),同时对照组干预后的得分也高于入组时得分,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.孕妇母婴健康素养总体水平较低,且“基本知识与理念”维度掌握水平高于“健康生活方式和行为”维度及“基本技能”维度。2.影响孕妇母婴健康素养的主要因素包括文化程度、孕期是否遵医嘱进行产检、自我健康评价状况、是否参加过孕妇学校课程、家庭年健康投资情况。3.以家庭为中心的集中群组孕期保健模式可以提高孕妇的母婴健康素养水平,提高其自我保健能力,从而降低非医学指征剖宫产率,巨大儿发生率和会阴损伤率,改善分娩结局、提高母乳喂养率;同时,该模式可以改善孕妇的心理状态,缓解焦虑、抑郁情绪,提高孕妇对于分娩体验的满意度。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.71

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