超声心动图评价原发性高血压患者左心结构与血压相关性及左室心肌功能

发布时间：2020-05-28 19:33

【摘要】：第一部分超声心动图评价原发性高血压患者左心结构变化与血压相关性的分析目的:应用超声心动图评价原发性高血压患者左房、左室结构变化及其与血压、年龄、病程相关性分析。方法:回顾分析往年于大连医科大学附属第二医院心内科住院原发性高血压患者,随机选取233例,均经常规超声心动图检查,其中左室构型正常、左房增大组92例(A组);左室肥厚、左房增大组81例(B组);左室肥厚、左房不大组30例(C组);左房左室增大组30例(D组)。233例患者中主动脉瓣发生钙化156例,左室肥厚、左房增大伴左室流出道梗阻患者2例。记录超声参数:收缩末期左心房内径(Lad)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、计算左室心肌质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、记录左室射血分数(LVEF),二尖瓣口舒张期血流频谱并计算E峰与A峰比值,主动脉瓣钙化情况;记录患者年龄(Y)、病程(T)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果:1,(1)高血压A、B、C、D四组间比较,高血压C组年龄(Y)、病程(T)、Lad均低于高血压A、B、D组,且差异有统计学意义(p0.05)。(2)高血压C组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于高血压A、B、D组,且差异有统计学意义(p0.05)。(3)高血压D组LVDd、E/A均高于高血压A、B、C组,LVEF均低于高血压A、B、C组,且差异有统计学意义(p0.05)。(4)高血压B、C组IVSTd、LVPWd高于高血压A、D组,且差异有统计学意义(p0.05)。(5)高血压B、C、D组LVM、LVMI均高于高血压A组,且差异有统计学意义(p0.05)。2,(1)高血压患者Lad随Y、T、SBP、DBP升高而升高,呈正相关,(r值分别为0.959、0.975、0.229、0.921)。(2)高血压患者LVMI随T、SBP、DBP升高而升高,呈正相关(r值分别为0.945、0.964、0.952),LVMI与Y不相关。结论:本文结果提示原发性高血压患者左房大小与年龄、病程、舒张压密切正相关,其中受病程影响最大,与收缩压相关性最小;LVMI受收缩压影响最大。第二部分三维斑点追踪技术评价原发性高血压患者左室肥厚心肌功能目的:应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价原发性高血压患者不同类型左室肥厚的左室心肌整体及局部收缩功能。方法:选取大连医科大学附属第二医院收治的原发性高血压患者60例,其中左室肥厚、左房不大患者30例(A组),左室肥厚、左房增大患者30例(B组);另取同期健康体检者30名作为健康对照组。采集常规二维超声参数收缩末期左心房内径(Lad)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、计算左室质量指数(LVMI)、Simpson法测左心室射血分数(LVEF)、分析记录三维应变参数,左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS),以及各组左室心肌基底部、中间部及心尖部的局部三维应变值。结果:1,(1)高血压A组、高血压B组与对照组三组间比较LVEF差异无统计学意义(p0.05),但高血压两组LVEF呈升高趋势。(2)高血压A组年龄低于高血压B组及对照组,且差异有统计学意义(p0.05)。(3)与对照组比较,高血压A组、B组IVSd、LVPWT、RWT呈增高趋势,且差异均有统计学意义(p0.05)。(4)与对照组比较,高血压A组、B组LVMI呈增高趋势且差异均有统计学意义(p0.05);与高血压A组比较,高血压B组LVMI呈增高趋势,且差异均有统计学意义(p0.05)。2,与对照组比较,高血压A组、高血压B组LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS呈减低趋势,且差异有统计学意义(P0.05);与高血压A组比较,高血压B组LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS呈减低趋势,且差异有统计学意义(p0.05)。3,(1)对照组中左心室局部纵向、径向、环向、面积收缩期峰值应变,左室基底段高于左室中间段高于左室心尖段,且差异有统计学意义(p0.05)。(2)高血压A组、高血压B组中左心室局部纵向、面积收缩期峰值应变,左室基底段高于左室中间段高于左室心尖段,且差异有统计学意义(p0.05)。(3)高血压A组、高血压B组中左心室局部径向、环向收缩期峰值应变,左室中间段高于左室基底段高于左室心尖段,且差异有统计学意义(p0.05)。结论:3D-STI技术可早期、敏感、准确检测出高血压左室肥厚患者左室整体及局部收缩功能变化。
【图文】：

散点图,散点图,年龄

Lad与年龄相关分析散点图

散点图,散点图,病程,相关分析

Lad与病程相关分析散点图
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.11;R540.45

【参考文献】