基于蒙特卡洛模拟的Co-60源对患者宫颈癌和视网膜母细胞瘤放射治疗的器官剂量与相关的二次癌症风险的评估

发布时间：2020-05-29 15:23

【摘要】：在包括坦桑尼亚在内的许多发展中国家,Co-60放射治疗被广泛用于治疗单侧视网膜母细胞瘤和宫颈癌。放疗过程导致的肿瘤复发以及组织的晚期辐照损伤问题也越来越吸引人们的关注。本研究旨在评估使用Co-60源进行体外放射治疗(EBRT)和高剂量率(HDR)近距离放射治疗(BT)对单侧视网膜母细胞瘤和宫颈癌的器官剂量,并评估患者发生二次癌症的风险。基于蒙特卡洛方法和一组不同年龄的USTC男性与女性计算机体模评估放疗患者器官吸收剂量。通过使用电离辐射的生物学效应BEIR-VII方法,将计算得到的吸收剂量用于计算非靶区器官的二次癌症风险。存活率数据和基准癌症风险来源于坦桑尼亚人口的相关统计数据。单侧视网膜母细胞瘤的EBRT过程中产生的非靶区器官剂量显示,靠近靶区的器官,如大脑、唾液腺和甲状腺,从散射光子中吸收了非常高的剂量。研究还发现,光子对特定器官的剂量取决于患者的年龄。年轻的病人对电离辐射更敏感,而且由于大部分身体暴露在辐射下,导致从治疗头受到了更高剂量的照射。对于5岁的孩子来说,其大脑位于射束方向且其甲状腺靠近靶区,所以患二次癌症的风险会更高,分别达到3.58 ×102和2.81(每100,000人)。对于10岁的孩子以及成年男性来说,大脑患继发癌症的风险达到了2.83 × 102和2.14 × 102,甲状腺的风险达到了1.86和2.33 ×10-1。在宫颈癌的治疗中,BT和EBRT在膀胱内的最高吸收剂量分别为6.98 × 10-2和5.74 × 10-2 Sv/Gy。与结肠相比,BT对膀胱的剂量高0.0064倍,EBRT则高0.057倍。对于35岁接受HDR-BT以及EBRT患者来说,其结肠患二次癌症的风险都更高,分别达到1.06 ×10-3与9.75 ×10-5(每100,000人)。总的来说,EBRT和HDR-BT对宫颈癌和单侧视网膜母细胞瘤患者的所有部位的继发性癌症风险都低于基准风险。本文的研究结果可为坦桑尼亚等发展中国家在宫颈癌和单侧视网膜母细胞瘤的治疗提供一个关于放疗对继发性癌症风险影响的数据库。
【学位授予单位】：中国科学技术大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33;R739.7;R730.55

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