抗阻训练对类风湿关节炎患者手关节功能康复的效果评价

发布时间：2020-05-30 19:31

【摘要】：背景:类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以关节滑膜为靶组织的炎症性自身免疫性疾病。手部受累后出现晨僵、关节疼痛,晚期出现强直、畸形,致残率高。药物可控制病情,但不能治愈,在病程进展中,功能锻炼必不可少,目前我国常规对RA患者手功能进行手指操功能锻炼指导。抗阻训练作为康复训练中的一种,可提升肌肉质量,延缓肌肉老化,改善关节肌肉运动素质。因此,本研究针对中低活动度RA患者开展手指操+抗阻训练干预方法,探索其对RA患者手功能康复效果的影响。目的比较抗阻训练干预后,干预组和对照组研究对象的握力、手部晨僵时间、关节功能障碍评分(Signals of Functional Impairment,SOFI)的差异,以及干预组研究对象干预前后手部握力、晨僵时间、SOFI得分的差异。方法采用便利抽样法,于2016年10月~2017年3月,抽取北京协和医院风湿免疫科门诊的中低活动度类风湿关节炎患者66例,按照就诊顺序分为对照组(33例)和干预组(33例)。向两组研究对象进行手指操锻炼现场指导并发放手册,同时干预组每周进行三次抗阻训练干预,向研究对象现场指导后发放抗阻训练手册及工具——手功能训练网,训练时间为三个月,期间定时电话或微信沟通反馈。在干预前及干预3个月后分别测试两组患者的握力、手部晨僵时间,通过关节功能障碍评分表(SOFI)评估患者手功能。采用t检验及非参数秩和检验统计学方法对干预组干预前后及干预组和对照组组间进行比较分析。结果本研究中,共66例研究对象完成资料收集,其中对照组33例,干预组33例。研究结果显示:经过三个月手指操+抗阻训练干预,(1)干预组握力由干预前85.0(49.3,108.7)mmHg 提高到 89.5(56.0,119.0)mmHg,晨僵时间由干预前45.0(30.0,60.0)分钟缩短到 10.0(5.0,15.0)分钟、SOFI 评分由干预前 2.0(1.0,3.0)分降低到1.0(0.0,1.0)分,均有明显改善(P0.001)。(2)干预后,与对照组比较,干预组握力 89.5(56.0,119.0)mmHg 与对照组握力 60.0(40.5,102.7)mmHg 差异明显(P0.05),晨僵时间10.0(5.0,15.0)分钟较对照组30.0(10.0,45.0)分钟缩短更明显(P0.01)、SOFI 1.0(0.0,1.0)分比对照组 1.0(1.0,2.0)分改善更明显(P0.01)。结论经过三个月的干预,干预组实行的手指操+抗阻训练干预方法可有效改善类风湿关节炎患者手关节功能,包括握力、晨僵时间、功能障碍评分状况,说明在常规手指操锻炼基础上开展抗阻训练是一项值得在我国中低活动度类风湿患者群体中大规模推广的康复护理干预措施。
【图文】：

图３手指操联合手部训练网手指关节训练示意图逡逑（四）干预方案逡逑所有研宄者常规手指操锻炼每天两次，每次２０分钟，训练３个月。干预组在逡逑此基础上，在每周一、三、五上午的手指操锻炼中加用手功能训练网，即采用抗阻逡逑训练法，每次３０分钟，强度初始选择为１５ＲＭ重复３次。两组比较可见表３－１。所逡逑有研究对象在门诊接受现场指导并完全掌握各自锻炼方法，留下联系电话并与研宄逡逑者互为微信好友，同时研宄者向研究对象发放功能锻炼自我管理记录表（见附件４）。逡逑研究对象离开门诊后居家锻炼，持续３个月，研究者每周督促并接受反馈，最后回逡逑收锻炼自我管理记录表。逡逑２３逡逑

方法如下：①按摩，按摩病变手关节及周围组织，每个关节１？３分钟②握伸运逡逑动（参见图２）：采用手部功能训练网，，四指选取合适的网孔，用力抓握、伸开。逡逑③手指关节训练（参见图３）：采用手部功能训练网，选取合适的网孔进行如下运逡逑动：ａ．屈指运动：按远端指间关节一？近端指间关节一＾掌指关节的顺序，在关节活逡逑动度范围内屈曲练习；ｂ．伸指运动：按掌指关节一＞？近端指间关节一＞远端指间关节逡逑的顺序，在关节活动度范围内伸展练习；ｃ．对指运动：伸展五指呈扇形展开，拇逡逑指依次与食指、中指、无名指、小指做指尖对指训练。ｄ．并指运动：伸展五指，用逡逑相近两指插入网孔做夹并动作。④手腕活动度训练：腕关节正反向慢旋转各５圈。逡逑重复多组②③步骤，每次根据患者手部力量调整小孔范围及橡胶层阻力大小以及重逡逑复组数。逡逑２２逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】

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1 杨o斚

本文编号：2688609