护士主导的老年综合评估技术在老年COPD患者中的应用

发布时间：2020-06-03 00:34

【摘要】：目的:1.通过文献计量学分析我国老年综合评估护理研究现状及存在的问题。2.编制老年慢性阻塞性肺疾病患者综合评估问卷,并进行信效度检验。3.评价老年综合评估护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法:1.选择中国知网、万方、维普、Web of science、Cochrane、PubMed、Wliey Online Library和CINAHL数据库检索建库至2017年12月31日有关中国老年综合评估护理研究的相关文献进行计量学分析。2.2018年2月~6月,采用德尔菲法函询15位省内专家进行老年慢性阻塞性肺疾病患者综合评估问卷的初步编制;便利抽取三所三甲医院呼吸科或老年科的符合标准的老年慢性阻塞性肺疾病患者进行调查,调查结果采用相关系数法、临界比值法、变异系数法及Cronbach’sα系数法对条目进行分析和筛选,并进行信效度检验。3.2018年7月~2019年3月,便利抽取某三甲医院106例符合标准的老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,按入院时间进行分组,干预组与对照组各53例。干预组采用老年综合评估护理模式进行干预,对照组采用常规护理措施进行干预,在干预前后、干预后1个月、干预后3个月采用肺功能检测、改良版英国医学研究委员会问卷、老年COPD患者综合评估问卷、医学应对方式问卷和患者体验与满意度调查问卷进行测量,评价实施效果。结果:1.共纳入117篇文献,最早发表于2007年,自2016年起增速明显,第一作者主要集中于我国中东部地区,基金支持较少。发文热点集中于老年综合评估护理模式的应用研究,占70.94%;研究类型以实验性研究最多,占51.28%。82项实验研究中,老年综合评估护理模式重点关注的结局指标前5位为患者生活质量、患者满意度、不良事件发生率、卫生经济指标和患者功能。2.最终完成两轮函询的专家15人,专家权威系数均值0.84,两轮指标变异系数分别为0.05~0.27和0.00~0.14,Kendall协调系数分别为0.374和0.407(均P0.01),根据咨询结果删除条目“牙齿”,增加条目“延续医护服务”;条目分析和筛选时以删除符合2种及以上剔除标准的条目为原则,删除条目“视力”、“尿失禁”“用药”“社会支持”“延续医护服务”“居住环境”;信效度检验时根据3次探索性因子分析结果删除条目“住院次数”“认知障碍”“经济状况”。最终形成的问卷包括4个维度、16个条目,公因子累计方差贡献率为64.033%;总问卷的Cronbach’sα系数为0.875,条目和问卷水平的内容效度指数分别为0.859和0.844,信效度尚可。3.干预前两组患者的各项肺功能状况、综合评估问卷及医学应对方式得分的差异均无统计学意义(P0.05);干预后两组患者综合评估问卷得分差异有统计学意义(P0.05),患者满意度和医学应对方式比较差异有统计学意义(P0.05),干预组患者各项肺功能状况优于对照组,但两组患者差异均无统计学意义(P0.05);干预后1个月,两组患者综合评估问卷得分差异有统计学意义(P0.05),mMRC得分差异有统计学意义(P0.05),FEV_1%pred、FEV_l/FVC差异无统计学意义(P0.05);干预后3个月,两组患者综合评估问卷得分差异有统计学意义(P0.05),两组患者FEV_1%pred、FEV_l/FVC、mMRC得分差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.我国老年综合评估护理研究相关文献数量不多且总体质量偏低,应加强对评估工具的重点研究、探索多维度的老年综合评估护理模式。2.本研究编制的老年慢性阻塞性肺疾病患者综合评估问卷信效度尚可,具有可行性。3.本研究建立的老年综合评估护理模式能够改善老年慢性阻塞性肺疾病患者应对方式,提高患者满意度,在一定程度上优化其综合健康状况和肺功能,但效果较慢。
【图文】：

综合评估”为主题词或关键词或篇名、“护理”为不限字段检索词进行文样本来源于 Web of science、Cochrane、PubMed、Wliey Online Libr 数据库，限定“comprehensive geriatric assessment”[Title/Abstract/Keyw”[Full text]、“China”“Taiwan”“Hong Kong”“Macau”[Affilia索。检索“建库至 2017 年 12 月 31 日”的文献，共得到 630 篇，其中 篇，英文文献 154 篇。导入与筛选索到的 630 篇文献题录导入 NoteExpress3.2.0 文献管理软件，运用其查复文献。通过阅读文题和摘要，手动剔除与“老年综合评估”“护理不相关的文献，同时删除仅提及老年综合评估，但未进行研究的文献 117 篇，其中英文文献 7 篇。检索及文献筛选流程图见图 1-1。

图 1-2 117 篇纳入文献年度分布图地域及期刊分布情况一作者单位所在地区进行统计，117 篇文献来源于我国 28 个省、7 篇外文文献中有 6 篇发表于台湾，中文文献排在前 3 位的发文地北，共发表文献 30 篇，，占纳入文献的 25.64%。117 篇文献中包括
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

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本文编号：2694010