围绝经期失眠者脑功能静息态改变初步研究

发布时间：2020-06-08 20:29

【摘要】：[目的]围绝经期是女性一生中较为重要的过渡阶段,此阶段的女性常常存在失眠的困扰,对她们的身心健康产生了不利的影响。利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)及局部一致性(ReHo)的脑功能分析方法研究围绝经期失眠者静息状态下相关脑区功能改变情况;并进一步探讨围绝经期ALFF及ReHo产生变化的脑区与匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分的相关性。[资料与方法]收集20例围绝经期失眠组及与围绝经期失眠组年龄及受教育程度相匹配的围绝经期睡眠正常组20例,所有患者均由同一精神科医生进行匹兹堡睡眠指数量表评分、汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分。采用美国GE Discovery 750w 3.0T超导磁共振扫描仪,32通道头部相控阵线圈进行常规头颅磁共振、全脑3D结构相及静息态功能序列扫描,获取被试者全脑相应数据。采用DPARSF 4.3软件对原始数据进行预处理,并进行ALFF、ReHo脑功能分析。统计分析采用SPSS 17.0组间一般资料进行两独立样本t检验,采用REST 1.8软件对两组间rs-fMRI(ALFF、ReHo)数据进行全因素方差分析(ANOVA),再将围绝经期失眠组rs-fMRI结果中异常的脑区与PSQI评分进行相关性分析(年龄、教育年限作为协变量)。[结果]1、ALFF分析:与围绝经期睡眠正常组相比,围绝经期失眠组ALFF升高的区域分布主要分布在左侧丘脑和胼胝体压部。(经AlphaSim校正,取P0.05,激活簇(cluster size)≥45为阈值)。2、ReHo分析:与围绝经期睡眠睡眠正常组相比,围绝经期失眠组ReHo升高的脑区位于:右侧额叶,主要是右侧额上回和额中回。(经AlphaSim校正,取P0.05,激活簇(clustersize)≥43为阈值)。3、围绝经期失眠者存在异常的脑区与PSQI评分没有相关性(P0.01)。[结论]1、围绝经期失眠者的左侧丘脑、胼胝体压部及右额叶皮层的ALFF、ReHo发生改变,提示相应脑区内神经元活动强度、同步性发生了改变,说明围绝经期女性的失眠情况与相应区域脑功能异常改变有关。左侧丘脑通过胼胝体压部激活右额叶皮层的神经元,影响了围绝经期女性的睡眠-觉醒机制。2、联合应用rs-fMRI的两种分析方法(ALFF、ReHo)能有效地评价静息态下围绝经期失眠者脑功能状态的改变,为围绝经期失眠者神经病理生理机制和潜在的治疗方案研究提供功能神经解剖学依据。
【图文】：

｜图４邋Ｐ逡逑图１－３分别是代表围绝经期失眠组与围绝经期睡眠正常组间ＡＬＦＦ值差异有统计学意义逡逑（ＡＮＯＶＡ）的统计参数图。图１是使用伪彩显示ＭＮＩ标准坐标的统计分析结果的轴位模板脑图；逡逑图２是矢状位模板脑图；图３是冠状模板脑图；图中彩色区域代表激活的脑区；右侧颜色柱是Ｔ逡逑值范围，代表激活强度，Ｔ值越大，强度越高，负值代表围绝经期失眠组ＡＬＦＦ值大于围绝经期逡逑睡眠正常组（蓝色代表），正值代表围绝经期失眠组ＡＬＦＦ低于围绝经期睡眠正常组（红＿橙色表逡逑示）。图４是将围绝经期睡目民障碍组的ＡＬＦＦ值改变的脑区与ＰＳＱＩ评分进行相关性分析，图中未逡逑发现彩色区域，即未发现激活的脑区。逡逑３邋ＲｅＨｏ分析结果逡逑将围绝经期失眠组和睡眠正常组的ＲｅＨｏ结果采用全因素方差分析（ＡＮＯＶＡ），，逡逑经ＡｌｐｈａＳｉｍ校正，取尸＜０．０５，激活簇（ｃｌｕｓｔｅｒ邋ｓｉｚｅ）彡４３时，认为两组间ＲｅＨｏ分逡逑析结果的差异有统计学意义。围绝经期失眠组右额叶ＲｅＨｏ值较围绝经期睡眠正常组逡逑增加，未发现ＲｅＨｏ值减少的脑区（表４，图５－７）。并将围绝经期睡眠障碍组的ＲｅＨｏ逡逑值改变的脑区与ＰＳＱＩ评分进行相关性分析

丨图８邋Ｐ逡逑图５－７分别是代表围绝经期失眠组与围绝经期睡眠正常组间ＲｅＨｏ值差异有统计学意义逡逑（ＡＮＯＶＡ）的统计参数图。图５是使用伪彩显示ＭＮＩ标准坐标的统计分析结果的轴位模板脑图；逡逑图６是矢状位模板脑图；图７是冠状模板脑图；图中彩色区域代表激活的脑区；右侧颜色柱是Ｔ逡逑值代表神经元活动一致性的强度，负值代表围绝经期失眠组与围绝经期睡眠正常组相比神经元活逡逑动性增强（蓝色代表），正值相反（红－橙色表示）。图８是将围绝经期睡眠障碍组的ＲｅＨｏ值改逡逑变的脑区与ＰＳＱＩ评分进行相关性分析，图中未发现彩色区域，即未发现激活的脑区。逡逑１９逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R740

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本文编号：2703605