双相躁狂静息态功能磁共振的ReHo和ALFF研究

发布时间：2020-06-09 15:57

【摘要】：目的:本研究应用静息态功能磁共振成像技术,研究在静息状态下双相躁狂患者自发脑活动特征,探索双相躁狂患者较正常人的差异脑功能区,为研究双相躁狂的病理生理机制提供研究基础。方法:在杭州市第七人民医院纳入符合《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》(diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-V)的双相I型(目前为躁狂发作)诊断标准的双相躁狂患者19例。同时向社会招募年龄、性别和受教育程度相匹配的健康被试20例作为健康对照组。使用美国通用电器公司生产的GE 1.5T Signa HDxt磁共振扫描仪对所有被试进行全脑静息态功能磁共振成像扫描,获取磁共振影像学数据。并在检查前一周内对所有受试者进行贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen,BRMS)评分。采用局部一致性(ReHo)的分析方法评估局部脑区神经元活动的同步程度,低频振幅(ALFF)的分析方法评估局部脑区神经元活动的强度。在Matlab平台上,使用RESTplus V1.21工具包对RS-MRI原始数据进行预处理、ReHo和ALFF分析。组间比较采用两独立样本t检验,GRF多重对比校正(单个体素p=0.001,单个团簇p=0.01),获得校正后差异脑区。最后,提取每个受试者差异脑区相应的ReHo值和ALFF值,分别与年龄、总病程、受教育年限和BRMS评分进行Pearson相关分析。结果:1.ReHo分析结果:双相躁狂组较健康对照组在右侧额中回及右侧角回ReHo降低,且未发现有ReHo升高的脑区。2.ALFF分析结果:双相躁狂组较健康对照组在左侧楔前叶及双侧尾状核ALFF升高,且未发现有ALFF降低的脑区。3.Pearson相关分析结果:右侧额中回ReHo值与年龄存在显著负相关(p=0.0143,r=-0.5520),其余差异脑区与年龄、总病程、受教育年限和BRMS评分均无明显相关。结论:1.ReHo和ALFF分析显示双相躁狂组与健康对照组存在多个差异脑区,这提示双相躁狂患者在静息状态下多个脑区神经元的活动异常。2.双相躁狂组与健康对照组的ReHo和ALFF的差异脑区并无重合,这提示双相躁狂的多个差异脑区神经元活动存在不同形式的改变。3.右侧额中回、右侧角回、左侧楔前叶及双侧尾状核处神经元活动异常可能与双相躁狂患者情绪调节障碍、行为鲁莽、注意力障碍、睡眠障碍及攻击性行为等症状有关,但仍需进一步研究明确。4.右侧额中回ReHo值与年龄存在显著负相关,但与病程无相关性,这提示右侧额中回参与部分功能代偿,可能与年龄增加代偿能力下降有关。
【图文】：

示意图,功能磁共振,分析方法,示意图

是如何对另一个脑区进行作用的。目前EC的建模方法包括有效连接中的动态因果模型(Dynamic causal modeling，DCM)、Granger 因果模型(Granger causal nlodeling,GCM)、多变量自回归模型等。其组织结构如图1.2所示。本研究为探索性研究，主要采用ReHo和ALFF来探索双相躁狂患者较正常健康人的差异脑区，为后续研究提供研究基础。图 1.2 静息态功能磁共振分析方法示意图1.4 双相的ReHo和ALFF研究现况ReHo 是我国学者臧玉峰在2004年首先提出[13]，该分析方法认为某一功能性脑区在特定情况下的体素有较高的一致性。通过计算每个体素与相邻体素时间序列上的一致性，得出肯德尔和谐系数（Kendall's coefficient of concordance，，KCC），从而间接反应局部脑区神经元活动的同步程度。总的来说运用ReHo分析双相情感障碍的研究仍较少，其中在双相抑郁方面的研究相对较多，但研究结果的一致性不高。Liu等[14]的研究显示双相抑郁患者较健康正常人在左侧内侧额叶和左侧顶叶的ReHo值升高

双相,两独,色图,红色区域

究所制定的人脑三维定位空间，坐标零点位于大脑中央。③K 值：激活的 voxel 数。④T 值：激活度。图5.1 双相躁狂组较健康对照组ReHo差异脑区注：图中彩色图表示ReHo两独立样本t检验所得的T值，红色区域代表双相躁狂组较健康对照组ReHo升高，蓝色区域代表双相躁狂组较健康对照组ReHo降低。图中圆形区域所示的ReHo降低的差异脑区为右侧额中回，方形区域所示的ReHo降低的差异脑区为右侧角回。5.3 ALFF分析结果双相躁狂组较健康对照组在左侧楔前叶及双侧尾状核 ALFF 升高，且未发现有 ALFF 降低的脑区。详细见表 5.3、图 5.2-5.5。20
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.4;R445.2

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