多种磁共振成像技术对早期帕金森病患者脑灰质核团应用价值的研究

发布时间：2020-06-11 07:14

【摘要】：目的:联合MR磁敏感加权成像(SWI)、定量磁敏感图(QSM)、扩散张量成像(DTI)以及扩散峰度成像(DKI)诊断并研究早期帕金森病(PD)患者脑灰质核团微观结构变化的应用价值,为临床诊断提供客观的依据。方法:选取2016年10月到2018年8月期间于我院行头部MRI检查40名检查者,其中20名为临床确诊为早期帕金森病的患者(PD组),男性8名,女性12名,平均年龄66.50±9.65岁,病程为0.5-6年,统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分为(18.4±9.4);20名为健康对照者(HC组),男性13名,女性7名,平均年龄61.25±6.87岁。所有检查者都被告知研究目的,并取得了北华大学附属医院伦理委员会的批准。本研究应用飞利浦3.0TMR机,采用SWI、QSM、DTI和DKI技术来测量早期帕金森患者脑灰质核团的影像学指标。利用飞利浦后处理工作站、DKE、MEDI等软件得到各参数图,由两名MRI科医师共同阅片,进行手动画出感兴趣区(ROI)黑质、红核、尾状核头、壳核、丘脑的范围,并进行相关参数的测量。运用SPSS 21.0统计软件来进行数据分析。结果:1.基于SWI对燕尾征诊断,15例PD患者诊断正确,6名健康志愿者诊断正确,Nigrosome-one诊断PD的灵敏度为75.0%,特异度为30.0%,阳性预测值为51.7%,阴性预测值为54.5%,诊断符合率为52.5%;2.基于QSM对燕尾征诊断,19例PD患者诊断正确,11名健康志愿者诊断正确,Nigrosome-one诊断PD的灵敏度为95.0%,特异度为55.0%,阳性预测值为67.9%,阴性预测值为91.7%,诊断符合率为75.0%;3.在HC组中,DKI_(3b)与DKI_(5b)扫描序列在ROI位置各参数均无统计学差异(P0.05);4.与HC组相比,PD组黑质MK、MD增高,且有统计学差异(P0.05);尾状核头MD增高,且有统计学差异(P0.05);丘脑MK减低,且有统计学差异(P0.05);5.与HC组相比,PD组黑质、红核、尾状核头、壳核位置磁化率增高,且均有统计学差异(P0.05);6.在鉴别HC和PD时,黑质处MD值具有最佳诊断效能,MD值的ROC曲线下面积(AUC)最大为0.823,其敏感度为70.0%,特异度为85.0%,诊断阈值为0.414;黑质处MK值的诊断效能次之,MK值的ROC曲线下面积(AUC)为0.695,敏感度为95.0%,特异度为50.0%,诊断阈值为0.667。两者均有统计学意义(P0.05)。结论:1.在诊断早期帕金森病中,QSM观察黑质燕尾征有无情况的诊断效能高于SWI;2.在诊断早期帕金森病中,DKI参数中黑质的MD、MK具有较高的诊断效能;3.联合DKI和QSM技术诊断效能最高,为临床诊断早期帕金森病患者提供影像学依据。
【图文】：

图1两组黑质MK箱式图

图2两组黑质MD箱式图
【学位授予单位】：北华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R742.5

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