伴海马硬化内侧颞叶癫痫的多模态MRI研究

发布时间：2020-06-11 16:56

【摘要】：第一部分不同发作类型内侧颞叶癫痫灰质改变的结构性磁共振成像研究目的:探讨不同发作类型内侧颞叶癫痫患者的灰质体积变化及其与病程的相关性。材料和方法:共40例内侧颞叶癫痫患者[包括部分性发作20例(mTLE-PS组)和继发全面性发作20(mTLE-sGS组)]和20例性别、年龄相匹配的正常对照者均行头部T1WI-三维磁化准备快速梯度回波gradient echo(T1WI-3D-MPRAGE)扫描,采用基于体素的形态学分析进行灰质结构分割,选取双侧额叶和丘脑作为兴趣区,比较3组受试者各脑区灰质结构,Spearman秩相关分析探讨内侧颞叶癫痫患者各脑区灰质体积与病程的相关性。结果:3组受试者双侧额上回、右侧病侧额中回、右侧额内侧回、右侧角回、右侧颞中回、右侧海马、双侧丘脑和双侧小脑半球灰质体积差异有统计学意义(均P0.01),与正常对照者相比,mTLE-PS组双侧额上回、小脑半球以及右侧颞中回、海马和丘脑灰质体积减少(均P0.01),mTLE-sGS组双侧额上回、丘脑和小脑半球以及右侧角回、颞中回和海马灰质体积减少(均P0.01);与mTLE-PS组相比,mTLE-sGS组双侧额上回、丘脑和右侧额内侧回、直回灰质体积减少(均P0.01)。mTLE-sGS组患者左侧额上回(r=-0.611,P=0.004)和右侧额中回(r--0.562,P=0.010)与病程呈负相关关系。结论:不同发作类型内侧颞叶癫痫患者均存在双侧额叶、丘脑、小脑半球和右侧海马、颞叶灰质损伤,但损伤的脑区有所不同,继发全面性发作的患者以双侧额叶和丘脑灰质体积缩小为主,提示丘脑-皮层环路是内侧颞叶癫痫全面性发作的重要结构基础。第二部分静息态功能磁共振在内侧颞叶癫痫的应用研究目的:通过静息态功能磁共振对单侧内侧颞叶癫痫的偏侧性及病侧海马区检出效能的研究,探究不同静息态功能磁共振指标在致痫病灶检出的实用性。材料和方法:共150例单侧内侧颞叶癫痫患者(左侧患者79例,右侧患者71例)和192例性别、年龄相匹配的正常对照者均行全脑血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)扫描,对被试的功能影像学指标(ALFF,fALFF,ReHo,GFCD,LFCG,复杂度)进行计算。比较患者组与正常对照组在各功能指标的组间差异;通过计算各功能指标的偏侧指数;并且对每个患者与正常对照组在各个功能指标上做比较,得出每个患者每个功能指标的个体图谱,进行病灶定侧及病侧海马检出的个体化分析。结果:各个功能指标患者组与正常人组组间分析结果1.ALFF:患者组双侧海马、颞叶、小脑额叶及病侧枕中回ALFF值增加。2.fALFF:患者组病侧枕叶fALFF值增加;双侧颞极、额上回fALFF值减少。3.GFCD:患者组病侧顶上回、楔前叶GFCD值增加;病侧岛叶、海马、杏仁核、小脑、颞中回及苍白球GFCD值减少。4.LFCD:患者组双侧小脑半球、颞下回、病侧顶上回LFCD值增加;病侧豆状核健侧小脑半球LFCD值减少;5.ReHo:患者组病侧额上回、额中回、缘上回、颞极ReHo值减少;6.复杂度赫斯特(Hurst)指数:患者组病侧枕中回、小脑半球、颞下回及健侧角回、颞中回Hurst指数增加;双侧颞叶Hurst指数减少。个体化分析结果:1.偏侧指数结果示GFCD指标定侧效能最佳;2.个体图谱结果示ALFF病侧海马检出率最高,为50.00%;GFCD定侧效能最好,准确率为75.53%,右侧检出率为78.40%,左侧检出率为76.89%。结论:众多功能指标中,GFCD指标对于内侧颞叶癫痫具有最好的病侧海马检出及病灶定侧效能。而ALFF指标具有良好的病侧海马检出效能。这2种功能指标在内侧颞叶癫痫上能更好的探测大脑异常神经活动,对致痫灶的定位、癫痫网络的构建具有一定的作用。
【图文】：

额上回,丘脑,双侧,颞中回

图１逦３组受试者各脑区灰质体积的比较（ＦＷＥ校正，Ｐ＜邋０．０１）逡逑ａ与正常对照组相比，，ｍＴＬＥ－ＰＳ组双侧额上回、小脑半球和右侧颞中回、海马、逡逑丘脑灰质体积减少ｂ与正常对照组相比，ｍＴＬＥ－ｓＧＳ组双侧额上回、丘脑、小逡逑脑半球和右侧角回、颞中回、海马灰质体积减少ｃ与ｍＴＬＥ－ＰＳ组相比，逡逑ｍＴＬＥ－ｓＧＳ组双侧额上回、丘脑和右侧额内侧回、直回灰质体积减少。逡逑表２邋３组受试者灰质体积减少的脑区（Ｐ＜邋０．０１，ＦＷＥ校正）逡逑脑区逦ＭＮＩ邋（ｍｍ）邋Ｆ值逡逑逦邋体素逡逑ｘ逦ｙ逦ｚ逡逑双侧额上回逦７．５０逦６０．００逦１８．００逦１２．８７逦２２０７逡逑双侧小脑半球逦－２９．００逦－４１．００逦－３６．００逦７．６７逦２０６２逡逑右侧海马逦３０．００邋－１７．００邋－１８．００邋４３．４１邋１７８６逡逑双侧丘脑逦６．００邋－２６．００邋８．００邋１４．５４邋１２０５逡逑

颞下回,海马,缘上回,颞极

（）逦0．．－．．左侧海马（增加）逦－３０．００逦－３２．４０逦－９．００逦３．７６逦３２逡逑右侧海马（增加）逦３０．００逦－２４．００逦－１０．００逦３．９９逦４２逡逑左侧颞下回（增加）逦－３９．００逦－１０．００逦－３４．００逦４．６２逦１０６逡逑右侧颞下回（增加）逦３９．００逦－１０．００逦－３７．００逦３．６１逦５５逡逑Ｒ－ｍＴＬＥ邋ｖｓ．邋ＨＣ逡逑右侧小脑半球（增加）逦４３．００逦－３８．００逦－４５．００逦４．６８逦４４逡逑右侧颞极（增加）逦３３．００逦１２．００逦－３６．００逦３．２５逦７逡逑右侧海马（增加）逦３３．００逦－３３．００逦－７．００逦４．３５逦２３逡逑右侧枕中回（增加）逦２７．００逦－９９．００逦３．００逦３．８６逦２４逡逑右侧缘上回（减少）逦６３．００逦３３．００逦３３．００逦－３．４９逦３１逡逑
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742.1;R445.2

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