IVIM-DWI与DCE-MRI评估宫颈癌的价值研究

发布时间：2020-06-11 19:36

【摘要】：目的探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)和磁共振动态增强(DCE-MRI)在宫颈癌的诊断、病理分级与临床分期的应用价值,以及与微血管密度(MVD)之间的关系,并探讨MVD与宫颈癌病理分级和临床分期相关性。方法病例组为2016年1月至2017年4月在我院行MRI检查并经病理证实为宫颈癌的患者34例,对照组为同期在我院因子宫肌瘤、子宫内膜癌ⅠA期行MRI检查的患者26例。所有患者均行盆腔MRI平扫、IVIM-DWI和DCE-MRI扫描。病例组以CD34为标记对微血管密度(MVD)进行计数。使用两独立样本t检验、受试者工作特征曲线下面积及pearson相关评估IVIM-DWI和DCE-MRI对宫颈癌的诊断价值;分别使用单因素方差分析和两独立样本t检验评估IVIM-DWI和DCE-MRI对宫颈鳞癌病理分级和临床分期的价值;使用Pearson相关评估MVD分别与IVIM-DWI、DCE-MRI、病理分级及临床分期的相关性。结果(1)病例组D~*、f、Ktrans、Kep与Ve明显高于对照组,病例组ADC与D值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。病例组Ktrans曲线下面积最大(0.958),敏感度和特异度分别为86.7%和100%。f与Ktrans和Kep均呈正相关(r=0.446、0.400,P0.05)。(2)ADC和D值随着肿瘤组织病理分级的恶化而不断降低,相关系数分别为-0.636和-0.682;Ktrans、Kep与D~*随着肿瘤组织病理分级的恶化而不断加大,相关系数分别为0.446、0.448与0.614。两两比较示各参数在高分化与中、低分化之间的差异均有统计学意义,而在中分化和低分化之间只有D值的差异具有统计学意义。(3)分期ⅡB组Ktrans、Kep、Ve、D~*和f值均低于分期≥ⅡB组,差异有统计学意义;ROC曲线表明f的曲线下面积最大,为0.844。(4)相关性分析显示,Ktrans、Kep、Ve、D~*和f与MVD呈正相关,其中Ktrans和D~*与MVD呈高度正相关,相关系数分别为0.898和0.818。MVD计数随着病理分级的恶化而不断增多,相关系数为0.485;临床分期MVD计数≥ⅡB高于ⅡB,二者差异有统计学意义,MVD与临床分期的相关系数为0.352。结论(1)DCE-MRI的诊断效能优于IVIM-DWI。IVIM-DWI的灌注参数与DCE-MRI的定量灌注参数有正相关性。(2)IVIM-DWI对宫颈鳞癌的病理级别的评估价值优于DCE-MRI。(3)IVIM-DWI在评价宫颈癌临床分期方面优于DCE-MRI。(4)IVIM-DWI和DCE-MRI可以反映肿瘤组织的微循环状态;MVD在肿瘤的生长和侵袭中具有重要作用。
【图文】：

bKtrans伪彩图

浓度曲线

9图 1a Kep 伪彩图图 1b Ve 伪彩图图 1e 浓度曲线图图 1 女，57 岁，正常宫颈，ROI 测量 ADC：1.442×10-3mm2/s，Ktrans：0.053/min，Kep：0.188/min，，Ve：0.282，浓度曲线图呈上升型（e 图）。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R737.33

【参考文献】