食管癌患者放射性肺损伤预测因素分析及其与COPD的相关性研究

发布时间：2020-06-12 11:08

【摘要】：第一部分:食管癌患者放射性肺损伤预测因素分析目的探讨食管癌患者经立体定位放射治疗(SBRT)后所致放射性肺损伤(RILI)相关预测因素,有助于放射性肺损伤患者的早期预防及早期治疗。方法选取安徽医科大学第二附属医院2014年1月-2017年12月收治的并经病理学确诊的265例食管癌患者为研究对象,患者均行SBRT,治疗前均行肺功能检查以了解患者肺部基础功能,治疗后均通过HRCT检查随访放射性肺损伤的发生情况及放射性肺损伤级别,回顾性分析放射性肺损伤的一般临床相关预测因素及物理指标相关预测因素。结果RILI≥1级即有影像变化时,年龄、抽烟量、GOLD分级、总剂量、V20P值均0.05,性别、手术史、肿瘤分期及部位、CTV因素P值均0.05,0,1,2,3,4,5级RILI发生率分分别为102(38.5%),101(38.1%),47(17.7%),14(5.3%),1(0.4%),0(0%)。结论年龄、总剂量、V20、抽烟量、GOLD分级与1级以上(有影像学变化)的RILI有相关性。第二部分:食管癌患者放射性肺损伤与COPD及抽烟量的相关性研究目的探讨食管癌患者经立体定位放射治疗(SBRT)后所致放射性肺损伤(RILI)与COPD及抽烟量的相关性,为食管癌患者是否实施放疗提供依据。方法选取安徽医科大学第二附属医院2014年1月-2017年12月收治确诊的265例食管癌患者为研究对象,所有患者治疗均行立体定向放射治疗,治疗前均行肺功能检查,治疗后均通过HRCT检查随访放射性肺损伤的发生情况及放射性肺损伤级别,回顾性分析其与COPD及抽烟量的相关性。结果0,1,2,3,4,5级放射性肺损伤发生率分别为102(38.5%),101(38、1%),47(17.7%),14(5.3%),1(0.4%),0(0%);在12例患有间质性肺疾病的患者中,其中9例(75%)发生例3级以上的放射性肺损伤。结论重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者放射性肺损伤(RILI)发生程度较正常或轻度COPD患者轻,抽烟量多的患者放射性肺损伤(RILI)发生程度较抽烟量少的患者轻,患有间质性肺疾病的患者多发生3级以上的放射性肺损伤。
【图文】：

用热缩网膜成型固定体位，经过模拟机定位，并扫描定位 CT，层厚为 120KV，扫描范围从环甲膜至隔顶下，根据检查结果，在计划系统进靶区勾画。采用 ELEKTAprecise 直线加速器 6MV-X 线实施立体定位放BRT），所有患者全部为 5 野共面照射。COPD 的 GOLD 分级方法（基于舒张后的 FEV1 值） 级（轻度）：FEV 1≥80%预计值；II 级（中度）：50%≤FEV ＜80%预（重度）：30%≤FEV ＜50%预计值；IV 级（极重度）：FEV ＜30%预计果放射性肺损伤（RILI）与 COPD 之间的相关性分析疗及扫描方法

23图 2：每年抽烟量与 RILI 等级的之间的关系g2 The relationship between annual smoking quantity and RILI levels另外，第一部分结果表明，抽烟与 RILI 的发生有相关性（P＜0.05），2患者中，有 34 例患者未随访到抽烟量情况，故对 231 例患者进行统计学分析烟量为 0-25 包/年时 0 级 RILI 的发生率为 19（23.2%），抽烟量为 25-60 包时 0 级 RILI 的发生率为 32（40.0%），，抽烟量＞60 包/年时 0 级 RILI 的发生 36（52.2%），抽烟量/年＞60 包患者的 0 级 RILI 的发生率高于 25-60 包/年-25 包/年组，见图 2。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.1;R563;R730.44

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