早期护理干预对婴儿痉挛症患儿认知功能影响的研究

发布时间：2020-06-12 21:39

【摘要】：目的了解婴儿痉挛症患儿目前认知发育的现状,探讨早期护理干预对婴儿痉挛症患儿认知发育和抽搐控制的影响。方法对2017年1月到2017年12月入住浙江省某三甲医院神经内科的婴儿痉挛症患儿42例,按照数字法随机分为两组,每组21例,两组患儿均在医院接受ACTH治疗,在治疗前完成Gesell认知测评。对照组给予常规护理、宣教,并在出院后2周完成常规随访;试验组在对照组基础上给予早期护理干预,包括大运动训练、精细运动训练和视觉-运动统合练习,在住院期间完成对家长早期家庭康复的培训,并进行强化,对家长考核合格后出院,出院后由课题组人员在2周、1个月、3个月和6个月进行电话、微信、QQ群和门诊随访,进行家庭康复的监督管理。在ACTH治疗14天时,观察两组的抽搐控制情况;出院6个月观察两组患儿的抽搐控制情况、认知功能情况。应用SPSS 23.0进行统计软件分析数据,对计量资料用x±s表示,计数资料用例数、百分比(%)表示,采用t检验和卡方检验,对于完成ACTH治疗时的抽搐控制情况和出院6个月后的抽搐控制情况、认知改善情况进行对比。p0.05表示差异有统计学意义。结果1、婴儿痉挛症患儿普遍存在认知发育落后的情况,42例患儿中仅4例认知测评正常或呈正常边缘,其余38例均存在不同程度的认知发育异常情况,认知测评中适应性分值最低,其次是个人-社交能区,语言能区分值最高。2、经过14天ACTH治疗和干预,抽搐发作控制总有效率对照组为90.5%(19/21),试验组为85.7%(18/21);6个月随访时抽搐发作控制总有效率对照组为76.2%(16/21),试验组为81%(17/21)。对照组和试验组在抽搐的控制上,差异无统计学意义(p0.05)。3、在6个月随访时,对照组有18人完成认知发育测评,在精细运动和个人-社交能区改善明显,差异有统计学意义(p＜0.05),在适应性、大运动及语言能区改善不明显,差异无统计学意义(p0.05);试验组有20人完成认知发育测评,在适应性、大运动、精细运动和个人-社交能区改善明显,差异有统计学意义(p＜0.05),但是在语言能区无明显改善,差异无统计学意义(pv0.05)。结论1、IS患儿普遍存在认知发育落后,用Gesell认知测评,适应性分值最低,其次是个人-社交能区,语言能区分值最高。2、ACTH小剂量短疗程治疗对IS患儿的抽搐控制有效;3、早期护理干预对IS患儿的适应性能区改善明显;在抽搐的控制方面,和未进行早期干预的对照组相比差异无统计学意义;适合在IS患儿的慢病管理中推广应用。
【图文】：

示婴儿痉挛症患儿普遍存在认知发育落后的情况，４２例患儿中仅４例认知测评分逡逑值正常或呈正常边缘，其余３８例均存在不同程度的认知发育异常情况（认知测评逡逑结果展示如图１）。ＩＳ患儿各能区的ＤＱ值均严重偏低，其中适应性能区分值最低，逡逑其次是个人－社交能区，语言能区分值最高。适应性能区，均数为４８．１７±２４．２５，正逡逑常和正常边界状态占１４．３％，重度和极重度发育迟缓占４０．４％；大运动能区，均数逡逑为５６．２１±２１．１７，正常和正常边界状态占２１．５％，重度和极重度发育迟缓占２６．２％；逡逑精细运动能区，均数为５６．４８±２２．９９，正常和正常边界状态占２８．６％，重度和极重逡逑度发育迟缓占２６．２％；语言能区，均数为６５．１士２２．６８，正常和正常边界状态占３０．９％，逡逑重度和极重度发育迟缓占１４．４％；个人－社交能区，均数为５３．５Ｕ２４．６４，正常和正逡逑常边界状态占２１．４％，重度和极重度发育迟缓占２８．５％。详见图２和表２。对照组逡逑和试验组５个能区进行配对Ｔ检验

度发育迟缓占２６．２％；语言能区，均数为６５．１士２２．６８，正常和正常边界状态占３０．９％，逡逑重度和极重度发育迟缓占１４．４％；个人－社交能区，均数为５３．５Ｕ２４．６４，正常和正逡逑常边界状态占２１．４％，重度和极重度发育迟缓占２８．５％。详见图２和表２。对照组逡逑和试验组５个能区进行配对Ｔ检验，显示ｐ＞０．０５，无统计学意义，基线情况相似，逡逑可以用来作为对照组和试验组进行研究，结果详见表３。逡逑浙江大学医学院附属儿童医院逡逑逦赶ＬＱｐｊｇＸＬ发ＪＣｔ邋Ｖｆ邋估结ＪＫ邋姬汽邋Ｍ逦逡逑检杏项丨丨：Ｇｅ－＾－邋１邋１邋ｎ邋ｉＴ逡逑？：邋名：逦性邋别：？逦ｍ邋ｍ邋＾逦门珍号＊逡逑ｅｃ邋Ｕ邋？＞１：逦出中．Ｉ邋１邋ＨＭ：邋２０１７邋５邋２７邋生ＩＨＨｆ－邋Ｓ令：３４邋阅逡逑检邋ｎ邋１＊１：逦产卜Ｉ邋？？ｔ邋２０１７邋５＇２７邋纠邋Ｉ卜／ｆ丨龄邋１邋３４Ｍｄ逡逑逦项邋Ｈ逦发籽商（ＤＱ＞逦发邋ｆｆ邋ｊ邋ｊ邋龄（ＤＡ＞逦价逦逡逑逦ｍ邋ｔ？－逦３８．邋５逦１３．邋１邋蝴逦邋ｍｒＳＬｆｆｉｒｆ，，！逡逑Ａ邋ｉ＾ｉ逦８１逦２７．邋ＯＷｇ逦常边线逡逑ｉｎ逦１３．邋ｅ－邋．逦＜Ｉ＂Ｖ邋ｉ，；逡逑ｍ邋自逦８０逦２７．２ｍ逦ｉｉｔ捯逡逑１邋－人。５８．邋８逦２０脚逦，逡逑逦总体ｉＴ价逦逦逡逑发；ｒｒ邋ｉ平估图邋发懻商（ｄｏ）逡逑．Ｉ邋ｉｌｌ逡逑欠坦幼逦幼逦ｍ邋ｎ逦个人杜＿交逡逑图１邋Ｇｅｓｅｌｌ发育评估报告逡逑１３逡逑
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74

【参考文献】

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1 许向军;周农;汪兰兰;;学龄期癫痫儿童社会适应能力及其影响因素[J];安徽医科大学学报;2015年12期

2 李莉;;早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响[J];实用临床医药杂志;2015年18期

3 甘靖;屈艺;罗蓉;;婴儿痉挛症治疗进展[J];中华实用儿科临床杂志;2014年24期

4 满宜刚;盛志强;;婴儿痉挛症患儿智能结构变化对综合康复训练效果的判断价值[J];中华诊断学电子杂志;2014年04期

5 黄泽云;;老年人继发性癫痫40例临床分析[J];中医临床研究;2014年30期

6 刘世雷;;新生儿缺氧缺血性脑病应用不同时间窗早期干预对预后的影响评价[J];河北医学;2014年05期

7 梁晓娜;;高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J];中国现代药物应用;2014年09期

8 魏波;张毅敏;张玉卿;陈声鑫;;“靳三针”联合穴位注射对小头畸形儿童IQ、ADQ的影响[J];中国中西医结合杂志;2013年07期

9 陈美丽;白宇;;癫痫与认知功能关系的研究进展[J];中国康复理论与实践;2012年04期

10 于海丽;王学禹;席加水;孙文秀;;两种剂量ACTH治疗婴儿痉挛的疗效及不良反应对比分析[J];山东大学学报(医学版);2010年02期

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1 官凤婷;捏脊疗法对婴儿期脑瘫高危儿粗大运动功能干预的临床疗效观察[D];福建中医药大学;2017年

2 谢利林;影响6岁以下癫痫儿童认知损害的因素分析[D];南方医科大学;2014年

本文编号：2710147