网络化认知行为疗法对中青年卒中后抑郁患者康复效果的研究

发布时间：2020-06-12 19:36

【摘要】：背景和意义:作为脑卒中主要的并发症之一,卒中后抑郁(PSD)已严重影响患者的躯体康复及生活质量。发表于2013年的一篇包含61项研究的meta分析表明,目前全球PSD发病率为31%~([1])。中国近年来卒中后抑郁人数逐年攀升,中国卒中协会2015年首次发布的中国卒中流行报告显示,目前我国每年新发卒中后抑郁患者约120万人,PSD发病率为45.79%~([2])。PSD的发生严重影响患者生存质量,延长康复时间,增加认知功能损害,严重者甚至引发患者的自伤自杀,给患者、亲属和社会带来沉重的负担。认知行为疗法在作为心理治疗方法的一种在PSD的治疗过程中具有良好的效果,但传统认知行为疗法(CBT)经常受到时间、地域等因素限制,从而导致其治疗不能有效、完整地实施,而基于网络的认知行为疗法能够有效破除以上的壁垒。因此,在卒中后抑郁焦虑患者中发展基于网络的认知行为疗法势在必行。研究目的:本研究以中青年卒中后抑郁患者精神评估结果为基础,旨在构建并验证由护士开展的网络化认知行为治疗在中青年卒中后抑郁患者中的应用效果,降低卒中后抑郁患者抑郁焦虑情绪,提高患者生活质量,为今后临床开展有针对性的精神康复治疗提供科学依据。研究方法:本研究为临床试验性研究设计,采用目的抽样法,选取2017年4月至2017年11月期间于西安交通大学第一附属医院就诊的67名中青年卒中后抑郁患者作为研究对象。采取不平衡指数最小分配方法将研究对象随机分为干预组(n=34)及对照组(n=33),干预组患者给予为期8周的网络化认知行为疗法;对照组患者给予8周常规电话随访。分别采用病人健康问卷9(PHQ-9)、7条目广泛性焦虑量表(GAD-7)及生活质量量表(SF-36)于干预前、干预第四周、干预第八周对患者抑郁、焦虑及生活质量情况进行评价。使用Epidata软件建立数据库并录入数据,经转换后利用SPSS软件进行统计分析。使用频数、均数,标准差等对数据进行有关描述。采用t检验、卡方检验、正态性检验及重复测量方差分析等对数据进行分析。研究结果:1、本次研究共纳入患者67名,其中干预组34名,对照组33名。两组患者在人口统计学资料、疾病相关资料方面无统计学差异(P0.05),具有可比性。2、干预前干预组及对照组抑郁得分分别为13.10±4.01,12.15±1.84,焦虑得分分别为10.25±5.02,7.90±4.40,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者生活质量各维度得分在社会功能、精力、生理职能等8个维度差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。3、干预4周后干预组及对照组抑郁得分分别为10.85±3.03,10.30±2.81;焦虑得分分别为5.55±2.41,5.45±3.10,较干预前有所下降,但两组组间差异无显著性(P0.05);两组患者生活质量各维度得分最高均为躯体疼痛,得分最低分别为情感职能和生理职能。其中躯体疼痛比较具有统计学意义(P0.05),其余各维度得分均不具有统计学意义(P0.05)。4、干预8周后,干预组及对照组患者抑郁得分分别为10.40±2.95,9.70±2.56;焦虑得分分别为4.20±2.62,6.65±3.63,焦虑得分对比具有统计学意义(P0.05),抑郁得分对比不具有统计学意义(P0.05);两组患者生活质量各维度得分最高均为躯体疼痛,得分最低均为生理职能。其中精力、精神健康比较具有统计学意义,其余各维度得分均不具有统计学意义(P0.05)。研究结论:网络化认知行为治疗可以有效改善中青年卒中后抑郁患者情绪障碍中的焦虑症状,但不足以改善其抑郁症状和生活质量,建议在未来的研究干预过程中加强干预的时间及干预频次以达到良好的治疗效果。
【图文】：

流程图,认知行为疗法,正态性检验,流程图

网络化认知行为疗法干预流程图

流程图,样本量,流程图,有效回收

第四章结果究采用网络化认知行为疗法对中青年卒中后抑郁患者实施干预。干预 72 份，回收可用问卷 72 份，，有效回收率 100%；干预 4 周后，共发放回收可用问卷 70 份，有效回收率 97%；干预 8 周后，共发放问卷 70 份卷 67 份，有效回收率 96%。失访原因：1 人死亡，2 人中途因个人身与，2 人干预途中因没有足够耐心继续完成干预任务而自动退出。具4-1
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74

【参考文献】