【摘要】：目的1.探索借助微信平台,建立适用于出院后回肠膀胱造口患者康复进程的个性化教育方案,为回肠膀胱造口患者在住院期间及出院后的康复过程提供身心一体的延续护理;2.探讨该移动教育方案对出院后回肠膀胱造口患者自我护理能力及适应水平的影响;3.为延续性护理在出院后回肠膀胱造口患者健康管理中的探索和完善提供理论依据。方法1.选取2016年09月至2017年10月在郑州大学第一附属医院泌尿外科成功实行回肠膀胱术并符合纳入标准的患者。将符合纳入标准的患者,根据施行回肠膀胱术的先后顺序进行编号,采用随机数字表得到随机数字,其中奇数分入对照组,偶数分入干预组。干预组患者给予常规护理+借助微信开展的移动教育方案,对照组实施常规护理,随访至出院第12周。2.采用《回肠膀胱造口患者基本信息登记表》、《回肠膀胱造口自我护理知识调查问卷》、《泌尿造口自我护理量表》、《造口患者适应量表》分别于患者出院前1天、出院后第4周、出院后第12周随访时,对患者资料进行收集。3.采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,运用描述性分析、两独立样本t检验、X~2检验、重复测量方差分析对搜集的资料进行统计分析。结果1.一般资料:纳入研究对象共81例,干预组40例,对照组41例。男性65例,女性16例;年龄最小45岁,最大79岁,平均年龄为65.02±8.18岁;离异或丧偶者占24.69%(20/81);初中及以下学历者占58.02%(47/81);现居住地在城市者占76.54%(62/81);退休者占70.37%(57/81);合并高血压、糖尿病者占76.54%(62/81);患者住院时间最短9天,最长20天,平均为12.37±2.55天。将两组患者一般资料进行比较,差异无统计学意义,具有可比性。2.回肠膀胱造口自我护理知识得分:出院前1天,干预组得分38.35±13.43,对照组得分41.17±11.70,两组患者得分比较差异无统计学意义(Z=-1.112,P0.05),具有可比性;出院后第12周,干预组得分64.95±6.29,对照组得分为43.90±14.39,两组患者得分比较差异有统计学意义(Z=-6.030,P0.001);干预组出院后第12周得分高于出院前1天,且具有统计学意义(t=13.273,P0.001)。3.泌尿造口自我护理水平得分:出院前1天,干预组得分5.13±2.79,对照组得分5.34±3.16,两组患者得分比较差异无统计学意义(t=0.107,P0.05),具有可比性;出院后第4周,干预组得分9.98±2.68,对照组得分8.12±3.41,两组患者得分比较差异有统计学意义(t=7.349,P0.01);出院后第12周,干预组得分15.65±2.37,对照组得分12.29±5.86,两组患者得分比较差异有统计学意义(t=11.328,P0.01)。采用重复测量方差分析两组患者不同时间点得分,结果显示:患者自我护理水平得分随时间的变化而变化,即时间效应具有统计学意义(F=259.532,P0.001);自我护理水平得分的分组效应有统计学意义(F=6.343,P0.05);两组患者自我护理水平得分时间效应和分组效应存在交互作用(F=10.885,P0.001)。两组患者自我护理水平得分变化趋势图显示干预组优于对照组。4.回肠膀胱造口患者并发症发生率:出院前1天,干预组患者并发症发生率为5.00%,对照组患者并发症发生率为0.00%,采用Fisher确切概率法分析,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;出院后第4周,两组患者并发症发生率比较差异不具有统计学意义(χ~2=0.618,P0.05),但干预组患者并发症发生率为42.50%,较对照组并发症发生率(51.22%)低;出院后第12周,干预组患者并发症发生率为22.50%,对照组患者并发症发生率为63.41%,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ~2=13.812,P0.001)。5.造口患者适应水平得分:出院前1天,干预组得分40.28±13.80,对照组得分45.17±11.96,两组患者得分比较差异无统计学意义,具有可比性(t=2.915,P0.05);出院后第4周,干预组得分43.70±10.15,对照组得分40.34±12.29,两组患者得分比较差异无统计学意义(t=1.795,P0.05);出院后第12周,干预组得分58.25±9.36,对照组得分43.17±11.62,两组患者得分比较差异有统计学意义(t=41.277,P0.001)。采用重复测量方差分析两组患者不同时间点得分,结果显示:患者适应水平得分随时间的变化而变化,即时间效应具有统计学意义(F=27.033,P0.001);适应水平得分的分组效应有统计学意义(F=4.658,P0.05);两组患者适应水平得分时间效应和分组效应存在交互作用(F=29.222,P0.001)。两组患者适应水平得分变化趋势图显示干预组优于对照组。结论以微信平台为媒介的移动护理教育,可提高出院后回肠膀胱造口患者对造口自我护理知识和自我护理技能的掌握,减少造口相关并发症发生,提升患者造口自我护理的效果及适应水平。
【图文】：
图1两组自我护理水平得分变化趋势图
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73
【参考文献】
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