肺癌患者病耻感与应对方式、社会支持及生活质量相关性及路径分析

发布时间：2020-06-13 15:55

【摘要】：目的:探讨肺癌患者病耻感、应对方式、社会支持及生活质量的现状及影响因素,研究各变量之间相互影响的关系与作用路径,为临床护理工作者促进肺癌患者身心健康及生活质量提供参考。方法:本研究采用问卷调查法。采用一般资料调查表、中文版肺癌患者病耻感评估量表(Cataldo Lung Cancer Stigma Scale,CLCSS)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、社会支持评定量表(Social Support Sale,SSRS)和癌症治疗功能评价系统-肺癌模块(Functional Assessment of Cancer Therapy-General model,FACT-L),运用方便抽样法抽取2017年3月-12月期间就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的肺癌患者进行问卷调查,采用单因素方差分析和多重线性回归分析的统计方法分析各变量的影响因素;运用相关性分析,分析各变量之间的相关性;构建结构方程模型探讨肺癌患者病耻感、应对方式和社会支持对肺癌患者生活质量的影响和分析各变量之间影响路径。结果:肺癌患者病耻感总分为(71.09±14.97)分,多重线性回归分析结果显示,文化程度、个人月收入、报销方式、是否合并其他慢性疾病、是否接受过心理辅导和吸烟等是肺癌患者病耻感的主要影响因素。肺癌患者应对方式中:面对(18.55±5.87)分,回避(15.77±5.29)分,屈服(12.17±3.25)分,各应对方式与国内一般患者常模比较差异均具有统计学意义(均P0.05);相关性分析结果显示面对应对方式得分与病耻感得分呈负相关,回避和屈服维度得分与病耻感得分呈正相关;经多重线性回归分析结果显示:文化程度、职业状况和病耻感为面对应对方式得分的主要预测因素;年龄、职业状况和病耻感是屈服应对方式得分的主要预测因素;文化程度、个人月收入、病程和吸烟史是回避应对方式得分的主要预测因素。肺癌患者社会支持总分为(38.61±11.58)分,低于国内一般患者常模差别有统计学意义(P0.05),社会支持总分及各维度得分与病耻感均呈负相关,婚姻状况、职业状况、个人月收入和病耻感总分为社会支持得分的主要预测因素。肺癌患者生活质量得分为(83.76±21.87)分,总分及各维度得分与病耻感均呈负相关,支付方式和病耻感总分为生活质量得分的主要预测因素。结构方程模型显示:肺癌患者的病耻感、应对方式、社会支持直接影响生活质量,应对方式、社会支持在病耻感对生活质量的影响中起中介作用。结论:1.肺癌患者普遍存在不同程度的病耻感,其主要影响因素有文化程度、个人月收入、医疗支付方式、是否合并慢性疾病、是否接受心理辅导、是否吸烟等。2.肺癌患者面对疾病更偏向于采取“屈服”和“回避”的应对方式。3.肺癌患者社会支持处于中等水平,有待提高。4.肺癌患者生活质量处于中等水平,其主要影响因素有医疗费用报销方式和病耻感。5.肺癌患者病耻感、应对方式和社会支持可直接影响生活质量;病耻感可通过应对方式、社会支持间接影响生活质量。6.应对方式和社会支持作为中介变量可在病耻感与生活质量之间起调节作用。
【图文】：

通过最大似然法对模型进行拟合和修正，最终获得拟合较好的结构模型 ， 各 项 拟 合指标 分 别 为 ： χ2=70.936 ； χ2/df （ 卡方 自 由 度 比）：70.936/55=1.290；P=0.073＞0.05；GFI（goodness of fit index,拟合优度指数 ）=0.958；AGFI(adjustgoodnessoffitindex，调整拟合优度指数)=0.920；NFI(normed fit index，，规范拟合指数)=0.939；CFI(comparative fit index，比较适配指数)=0.985；IFI(incremental fit index，增值适配指数)=0.986；RMSEA(root mean square error of approximation，近似误差均方根)=0.036，见图 2-3，如图显示：病耻感对应对方式、社会支持和生活质量有直接作用，图 2-2 肺癌患者病耻感、应对方式、社会支持和生活质量关系的结构方程模型（假设模型）

表 2-20 病耻感、应对方式、社会支持和生活质量的路径效应分析（r）原因变量 结果变量 直接效应 间接效应 总效应病耻感 生活质量 -0.227 -0.349 -0.576病耻感 面对 -0.424 0.000 -0.424病耻感 屈服 0.356 0.000 0.356病耻感 社会支持 -0.395 0.000 -0.395社会支持 生活质量 0.309 0.089 0.398社会支持 面对 0.297 0.000 0.297社会支持 屈服 -0.188 0.000 -0.188面对 生活质量 -0.195 0.000 -0.195图 2-3 肺癌患者病耻感、应对方式、社会支持和生活质量关系的结构方程模型（修正模型）
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

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本文编号：2711404