平均血小板体积对严重感染患者预后判断的价值研究

发布时间：2020-06-14 05:00

【摘要】：目的:旨在通过随机对照实验研究平均血小板体积(MPV)在不同感染患者中的水平,同时在脓毒血症患者中分析MPV动态变化与预后相关性,以及分析凝血功能与脓毒血症严重程度相关性,探讨MPV在感染患者中的应用价值。方法:采用前瞻性的调查方法,以2016年2月~2017年4月我院重症医学科住院的感染患者共100例作为研究对象,检测平均血小板体积(MPV)。根据微生物学指标,将18岁以上患者共100例分成2组(排除住院信息缺乏患者后共83例),分别为病例组(n=38例,脓毒血症组)和对照组(n=45例,非脓毒血症组)。比较不同年龄阶段的对象局部、全身感染的MPV,比较病例组和对照组的MPV、感染来源等。在脓毒症组、严重脓毒症组、非脓毒血症感染三组中比较MPV,分析MPV动态变化,比较其与病情转归相关性。分析凝血功能指标与脓毒血症严重程度相关性。整理数据,应用统计学方法处理数据,得出结果并分析。结果:1.不同年龄段局部感染平均血小板体积低于全身感染,差异有统计学意义(P0.05)。局部感染对象,年龄与平均血小板体积水平存在相关性(r=0.91,P=0.01),全身感染,年龄与平均血小板体积不存在相关性(r=0.534,P0.05)。2.病例组和对照组两组性别、感染来源无统计学差异,在病例组中急重症所占比例高于对照组(P0.01),而在对照组中慢性病人所占比例高于病例组(P0.01)。病例组MPV高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。严重脓毒症组相比脓毒症组MPV有升高(P0.05)。3.根据第12天访视结果,脓毒症患者中好转组MPV值随病情好转而有降低趋势(P0.05);无效组MPV值随病情加重波动不明显(P0.05)。在严重脓毒症患者中好转组MPV值随病情好转而降低(P0.05);无效组MPV值随病情加重有升高趋势,但无明显统计学差异(P0.05);死亡组MPV值随时间的推移无变化(P0.05)。在非脓毒血症感染患者中好转组、无效组MPV波动不明显,均无明显统计学差异。4.与脓毒症组、非脓毒血症感染相比,严重脓毒症组的血小板计数和D-二聚体均升高,差异有统计学意义(P0.05),而凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原,严重脓毒症组与脓毒症组和非脓毒血症感染相比,均无显著差异(P0.05)。5.感染患者PLT和MPV呈负相关(P0.05),而D-二聚体和MPV无明显相关性。6.严重脓毒症患者PLT计数随病情加重波动无明显统计学差异(P0.05)。而好转组D-二聚体值随病情好转而降低(P0.05);无效组D-二聚体值随时间的推移无变化(P0.05);死亡组D-二聚体值随病情加重有升高趋势,但无明显统计学差异(P0.05)。结论:全身感染会导致MPV增大,而局部感染者MPV随着年龄的增长而增大。MPV与感染患者病情严重程度有关,严重脓毒症患者MPV值随病情好转而降低。此外,感染患者凝血指标异常可能与脓毒血症严重程度相关。MPV在感染患者中可作为评估感染严重程度和预后指标,预测疾病转归。 【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7

【图文】：

根据全身炎症反应综合征评分及序贯器症组 28 例（＜5 分）和严重脓毒症组 10 例（≥5 分症组、非脓毒血症感染三组中比较平均血小板体积组和非脓毒血症感染组 MPV 明显升高（P＜0.01），染组 MPV 无明显差异（见表 3.4，，图 3.1）。表 3.4 三组中 MPV 的比较组别 患者数 MPV[（脓毒症组 28 8.3重脓毒症组 10 9.6毒血症感染 45 7.8

表 3.6 严重脓毒症患者病情转归 MPV 动态变化[（x±s）,fL]别 第 1 天 第 5 天 第 7 天 （n=4） 9.9±0.8 8.4±0.6 8.4±0.5 （n=4） 9.2±1.0 8.9±0.7 9.4±0.6 （n=2） 10.2±1.7 11.1±2.1 10.6±1.6

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本文编号：2712315