3794例妊娠期妇女生殖道无乳链球菌的筛查及分子流行病学研究

发布时间：2020-06-16 11:37

【摘要】：目的:了解本地区孕晚期妇女生殖道无乳链球菌(Streptococcus agalactiae,GBS)的定植状况、无乳链球菌耐药性、耐药表型、耐药基因及血清型分型的分子流行病学特点,为本地区临床孕晚期的妇女及新生儿预防及治疗GBS感染提供可靠的细菌分子流行病学数据。方法:1.收集2016年5月-2017年5月贵州省人民医院产科门诊孕晚期妇女生殖道分泌物同时进行细菌培养,分离鉴定,GBS核酸检测,同时利用商品化试剂进行血清分型并对门诊GBS筛查阳性孕妇的妊娠结局进行统计分析;2.对分离得到的GBS进行药敏试验、耐药表型、耐药基因erm(A)、erm(B)、erm(TR)、erm(C)、mef(A)、linB的检测;3.利用16S rDNA鉴定系统对收集到的CAMP试验阴性的GBS菌株进行系统鉴定并构建进化树,并对CAMP编码基因cfb基因进行检测;4.运用多位点序列分型方法(MLST)对2株GBS进行ST分型;结果:1.3794例样本共分离出118株无乳链球菌,分离率为3.11%;核酸检测阳性结果102例,阳性率2.69%,血清型检出率由多到少分别依次Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型、NT型、Ⅰa型、Ⅱ型、Ⅵ型;门诊生殖道GBS筛查阳性孕妇在院生产的病例中有17例发生了不良妊娠结局,发生率28.3%;2.118株GBS药敏结果统计未发现GBS对青霉素、阿莫西林、利奈唑胺、万古霉素、头孢噻肟、头孢吡肟耐药的菌株,但对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率较高,GBS大环内酯类抗生素耐药表型的检测结果为cMLS型75%,iMLS型13%,MS型12%;本地区红霉素的耐药基因以erm(B)为主;3.118株GBS中1株呈β-溶血CAMP试验阴性但cfb基因检测阳性,经16SrDNA序列分析确认为无乳链球菌;4.两株分离自母亲生殖道和新生儿血液的GBS经鉴定均为ST19型。结论:1.本研究中孕妇生殖道GBS携带率较低,且主要流行菌株为血清型Ⅲ型,临床实验室需优化检验流程及方法提高检出率以预防不良妊娠结局的发生;2.本研究中GBS的红霉素耐药基因携带情况复杂,且红霉素和克林霉素耐药率较高不适用于GBS筛查阳性孕妇的的经验性用药,但青霉素仍然可作预防及治疗新生儿GBS感染的首选用药;3.虽然CAMP试验阴性的GBS菌株少见,但临床微生物实验室仍然需要警惕CAMP试验阴性的GBS,避免漏检,为临床提供更为准确的检测结果;4.GBS在孕妇生殖道中定植可对新生儿健康带来严重的危害,应全面普及孕晚期妇女生殖道GBS的筛查工作及时预防不良妊娠结局的发生。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.2;R446.5
【图文】：

新生儿败血症,无乳链球菌,新生儿科,肺炎克雷伯菌

遵义医学院硕士学位论文刘家玲新生儿败血症的共有 47 例，分别依次为大肠埃希菌（25%）、凝固酶阴性的葡萄球菌（21%）、金黄色葡萄球菌（14%）、肺炎克雷伯菌（14%）、无乳链球菌（14%）、其他（12%），各类细菌的具体治疗情况和平均住院日见下（表 1、图 1）.表 1.2014 年 1 月-2017 年 10 月新生儿败血症确诊病例及治疗情况（例）临床治愈放弃治疗合计凝固酶阴性葡萄球菌 8 2 10大肠埃希菌 8 4 12金黄色葡萄球菌 3 4 7肺炎克雷伯菌 5 2 7无乳链球菌 5 2 7其他 3 3 6合计 30 17 49

菌落形态,无乳链球菌,孕妇

A．GBS 在血平板上的菌落形态 B.革兰染色（100X 油镜） C.CAMP 试验阳性图 2.无乳链球菌的生物学形态3.2 孕妇生殖道 GBS 筛查结果2016 年 5 月至 2017 年 5 月共收集到 3794 份孕妇生殖道分泌物拭子，分离培养得到 118 株 GSB, 分离率为 3.11%，其中一株检出为 CAMP 试验阴性的无乳链球菌（该菌的系统鉴定将在后续章节中进行阐述）；核酸检测方法共检出 102 例阳性结果

【参考文献】