帕金森病合并认知障碍患者静息态功能磁共振成像初步研究

发布时间：2020-06-18 00:06

【摘要】：目的:应用静息态功能磁共振(Resting-state Functional Magnetic Resonance Imaging,RS-fMRI)低频振幅(Amplitude Of Low Frequency Fluctuation,ALFF)及局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)方法分析帕金森病认知障碍患者静息态脑功能改变,初步研究帕金森认知障碍患者神经活动特点,为其影像诊断提供帮助。方法:收集2017年12月至2018年12月间于贵州医科大学附属医院神经内科确诊的原发性帕金森(Parkinson’s Disease,PD)患者32例,以及16例性别、年龄、受教育年限相匹配且无认知功能障碍的健康对照者(Healthy Controls,HC)。所有PD患者均行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估,进而将PD患者组分为两组:帕金森病合并认识障碍组(Parkinson’s Disease with Cognitive Impairment,PD-CI)以及帕金森病认知功能正常组(Parkinson’s Disease with Normal Cognitive Function,PD-NC)。采集研究对象静息态功能磁共振相关数据,运用REST软件及ALFF、ReHo算法分析,得到具有统计学差异的脑区。结果:1、与HC组相比,PD-CI组在双侧枕叶中回、右侧距状裂周围皮层、左侧小脑_4_5、左侧小脑_6、左侧梭状回、双侧楔叶ALFF值减低;右侧额中回、左内侧额上回、左额下回三角部、左侧小脑_8 ALFF值增高;双侧额下回岛盖部、左侧额中回、双侧颞上回、右侧颞中回、左侧顶上小叶、右顶上回、右缘上回、扣带回、右距状裂周围皮层、右侧小脑_1 ReHo值减低;左小脑_2、右小脑_8、双侧楔前叶、胼胝体、右背外侧额上回ReHo值增高。2、与PD-NC组相比,PD-CI组在右侧颞上回、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶ALFF值减低,双侧额叶回直肌、右侧额上回眶部、双侧辅助运动区ALFF值增强;左侧额中回、右中央前回、扣带回、右侧丘脑、右侧尾状核、右侧距状裂周围皮层、左侧小脑_6、左侧梭状回ReHo值减低,左侧额叶下部、双侧小脑_2、右侧小脑_6、右侧小脑_8 ReHo值升高。3、与HC组相比,PD-NC组在左侧额叶回直肌、左侧额上回眶部、左侧外囊区、双侧辅助运动区ALFF值减低;左内侧额上回、左额上回眶部、双侧楔前叶ALFF值增高;左侧中央前回、左侧壳核ReHo值减低;双侧小脑、双侧丘脑、左尾状核、左额叶、扣带回ReHo值增高。结论:PD认知障碍患者额叶、顶叶、颞叶部分脑区及扣带回、右侧丘脑、右侧尾状核等脑区活动减低与PD患者的认知功能损害相关,而部分额叶、小脑等脑区活动增高可能是对认知功能代偿的表现;RS-fMRI可在早期探及脑区功能活动的异常变化,这可能为PD-CI患者的早期识别提供一种新的影像学方法。
【学位授予单位】：贵州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R742.5
【图文】：

红色,顶下小叶,辅助运动区,双侧

表 2-2 PD-CI 组较 PD-NC 组 ALFF 值有差异脑区Tab. 2-2 The brain regions showed different ALFF between PD-CI group and PD-NC group脑区体素值 MNI 坐标 t 值 p 值X 轴 Y 轴 Z 轴PD-CI＜PD-NC右侧颞上回右顶上小叶/右顶下小叶PD-CI＞PD-NC双侧回直肌/右额上回眶部双侧辅助运动区2391542101121635457424239-9615-36-3618-12-33-21-453633360-6-12-3-150455457-21-21-216366694.193.423.413.242.892.864.533.983.853.262.972.770.0000.0010.0010.0010.0040.0040.0000.0000.0000.0010.0030.005

红色,小脑,双侧,三角部

图 2-2 PD-CI 组较 PD-NC 组 ALFF 值增高脑区（图中红色及黄色部分为 PD-CI 组较 PD-NC 组 ALFF 值增高脑区）Fig. 2-2 TheALFF values higher in the PD-CI group than in the PD-NC group(The red and yellow area represents the increase ofALFF value in PD-CI group to thePD-NC group)2、相较于 HC 组，PD-CI 组 ALFF 值减低的脑区有：双侧枕叶中回、右侧距状裂周围皮层、左侧小脑_4_5、左侧小脑_6、左侧梭状回、双侧楔叶；ALFF值增高的脑区有：右侧额中回、左内侧额上回、左额下回三角部、左侧小脑_8。详见表 2-3，图 2-3、2-4。

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