【摘要】：目的:1、研究高场强动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节炎的早期诊断价值;2、研究DCE-MRI联合DWI对强直性脊柱炎骶髂关节炎的活动性评估价值;方法:实验一:收集皖南医学院附属弋矶山医院2016年3月至2017年11月诊断为早期强直性脊柱炎患者34例(早期诊断标准:患者病程小于半年,临床表现及实验室检查各项指标均符合强直性脊柱炎的诊断标准,且经X线及CT检查骶髂关节未见异常影像学表现),平均年龄25.13±7.32岁;收集正常对照组15例,平均年龄24.71±4.62岁。分别测量骶髂关节骨质的ADC值及DCE-MRI各半定量参数值,比较早期组与正常对照组之间的ADC值及DCE-MRI各半定量参数值的差异,并分析早期组ADC值与Fenh、Senh值之间的相关关系。实验二:收集强直性脊柱炎患者53例,平均年龄26.13±8.74岁;再根据AS患者骶髂关节炎性活动评估(活动性评判分组依据见后述),将53例AS患者分为活动组38例、稳定组15例。比较活动组、稳定组之间的ADC值及DCE-MRI各半定量参数值的差异;并运用SPSS16.0软件绘制ROC曲线、计算AUC,并分别计算DWI、DCE-MRI及两者联合诊断AS骶髂关节炎的灵敏度、特异性及约登(Youden)指数等。结果1:1、34例早期组强直性脊柱炎患者骶髂关节面下异常信号骨质的ADC平均值1.08±0.19(×10-3mm2/s),明显高于正常对照组ADC平均值0.35±0.04(×10-3mm2/s),经t检验,两者之间差异具有统计学意义(P0.05)。2、测定34例早期组强直性脊柱炎患者骶髂关节面下异常强化区,其感兴趣区Fenh(%)值为246.08±82.31、Senh(%min)值为80.63±41.43、达峰时间Tmax(min)值为2.79±0.96,15例正常对照组所测各半定量值为Fenh(%)28.08±9.38、Senh(%min)32.22±11.78及Tmax(min)4.31±0.26,经t检验,两组之间各参数对比差异均有明显统计学意义(P0.05)。3、早期组活动性病变区ADC值与增强因子Fenh值之间存在线性关系(P㩳0.05),相关系数为r=0.89,具有高度相关性;早期组活动性病变区ADC值与增强斜率Senh值之间也具有线性相关关系(P㩳0.05),相关系数为r=0.56。结果2:1、38例活动组骶髂关节面下骨质异常高信号ADC平均值为0.85±0.22(×10-3mm2/s),15例稳定组的ADC平均值为0.48±0.20(×10-3mm~2/s),经T检验比较,活动组与稳定组之间差异具有统计学意义(P0.05)。2、38例活动组骶髂关节面下异常强化区,其Fenh(%)值为230.70±92.60、Senh(%min)值为94.08±42.61、SImax值为752.46±104.84;15例稳定组患者骶髂关节面下异常强化区,其Fenh(%)值为132.10±37.21、Senh(%min)值为131.30±62.90、SImax值为493.10±171.73,经检验,活动组与稳定组各参数值之间差异具有统计学意义(P0.05)。3、在评判活动性方面,活动组SImax、Fenh、Senh、ADC值四个参数曲线下面积分别为:0.915、0.853、0.607、0.891,SImax曲线下面积最大为0.915,其次为ADC的曲线下面积0.891;SImax对应的诊断界值为630.85,灵敏度93%,特异度86.7%;ADC值其对应的诊断界值为0.602×10~(-3)mm2/s,灵敏度95%,特异度80%。在DCE-MRI与ADC联合判断活动性时,其曲线下面积是0.930,灵敏度95%,特异度86.7%。结论:1、DWI及DCE-MRI成像对早期强直性脊柱炎骶髂关节炎诊断具有较高价值,显示病变区极为敏感。早期活动性患者的病变区ADC值显著高于正常对照组;其Fenh、Senh值大于正常对照组、Tmax值小于对照组;且ADC值与Fenh值、Senh值具有相关关系,且与前者具有高度相关性;2、DCE-MRI及DWI分别对强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性的评判均有较高的灵敏度和特异度,具有较高的诊断价值;两者联合评断活动性的诊断效能要优于单个指标。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.23;R445.2
【图文】：
22由表 8 及图 3、4 可知：在评判活动性方面，DCE 及 DWI 单独诊断时 SImaSenh、ADC 值四个参数曲线下面积分别为：0.915、0.853、0.607、0.89中 SImax 曲线下面积最大为 0.915，其次为 ADC 的曲线下面积 0.891；SI的诊断界值为 630.85，ADC 值其对应的诊断界值为 0.602×10-3mm2/s。二者断时，其曲线下面积达到最大为 0.930。各参数的灵敏度及特异度等指标
压脂PDWIT1WI
【参考文献】
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本文编号：
2718213
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