HEART评分联合D-二聚体对急性冠脉综合征患者心血管不良事件的预测研究

发布时间：2020-06-18 01:25

【摘要】：目的探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血浆D-二聚体水平与五因素评分(HistoryECGAgeRisksTroponin,HEART)及危险分层的相关性。分析D-二聚体水平联合HEART评分对ACS患者近期预后的预测价值。方法本研究为描述性研究。随机抽取2016年7月至2017年6月在湖南省长沙市某三级甲等医院心血管内科中,符合本次研究纳入标准的急性冠脉综合征患者329例为研究对象。入院后采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平。采用HEART评分标准对患者进行风险评估,并统计总分,计算危险分层。通过电话随访患者发病30天内发生心血管不良事件的情况,分析ACS患者血浆D-二聚体水平与HEART评分及危险分层的关系。使用Excel双人核对录入数据,使用SPSS21.0软件进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果1.根据HEART评分结果对ACS患者作危险分层,研究发现高危组D-二聚体水平显著高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P0.05),中危组和低危组间D-二聚体水平组间差异无统计学意义(P0.05);2.将D-二聚体水平按照四分位数分成Q1-Q4组,Q4组HEART评分分别高于其他3个四分位数组(P0.05),Q4组中HEART评分高危百分比高于Q4以下组(P0.05);3.ACS患者的D-二聚体水平与其HEART评分呈正相关(r=0.167,P0.01);4.使用受试者工作(ROC)曲线分析D-二聚体对ACS患者发病30天内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.807(SE=0.017 P=0.001,95%CI 0.774-0.84;)。受试者工作(ROC)曲线分析HEART评分对ACS患者发病30天内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.766(SE=0.021 P=0.001,95%CI 0.724-0.808;);5.使用受试者工作(ROC)曲线分析D-二聚体联合HEART评分对ACS发病30天内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.837(SE=0.015 P=0.001,95%CI 0.808-0.866;),两者联合可以提高对ACS患者发病30天内心血管不良事件的风险预测价值。结论1、HEART评分可作为预测ACS患者30天内发生心血管不良事件的独立预测指标;2、D-二聚体水平的检测对ACS患者进行早期危险分层有一定价值;3、D-二聚体水平与HEART评分呈正相关,两者联合应用可提高ACS患者发病30天内风险预测价值。
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5
【图文】：