急性中毒患者血液灌流后深静脉血栓形成的危险因素及风险评估

发布时间：2020-06-18 08:14

【摘要】：研究目的:本研究通过分析行血液灌流的急性中毒患者的临床资料,了解急性中毒患者血液灌流后深静脉血栓形成的发生情况,筛查急性中毒患者深静脉血栓形成的危险因素,同时比较几种常用的深静脉血栓风险评估模型对急性中毒患者深静脉血栓形成的预测价值,制定急性中毒患者的个体化血栓风险评估模型,以期为该类患者深静脉血栓形成的风险评估及预防提供依据。研究方法:本研究为横断面调查研究,选取2017年10月至2019年2月救治于山东某三甲医院的急性中毒患者为研究对象,且均经股静脉置管行血液灌流治疗,在拔管后行双下肢静脉多普勒超声检查。符合纳入标准的共有31 1例患者,收集并记录一般资料、中毒种类、血液灌流相关资料、中心静脉导管相关信息、相关实验室指标、疾病与病史相关信息、双下肢静脉超声结果等临床资料。根据下肢静脉多普勒超声检查的结果,将研究对象分为血栓组和非血栓组。使用SPSS22.0统计软件进行数据分析。一般资料与现状调查结果采用率、百分比、均数、标准差进行描述性统计分析,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。以有无深静脉血栓形成为因变量,以影响深静脉血栓形成的因素为自变量,对各变量进行单因素分析,找出该类患者深静脉血栓形成的危险因素。对单因素分析中有统计学意义的变量采用二元多因素logistic回归分析,筛选该类患者深静脉血栓形成的独立危险因素。分别采用Caprini风险评估模型、Autar风险评估模型以及Padua风险评估模型对急性中毒患者的血栓风险进行评分,使用MedCa1c软件比较三种血栓风险评估模型的ROC曲线下的面积及其灵敏度和特异度。根据logistic回归分析的结果建立急性中毒患者的高危预测模型,并评价其准确性。研究结果:1.急性中毒患者血液灌流后深静脉血栓的发生率为59.2%(184例),年龄(36.05±16.53)岁,其中男性86人,女性98人。2.单因素分析结果:体重指数、股静脉置管留置天数、是否携带股静脉置管转运、血浆D-二聚体、血清同型半胱氨酸、血脂是否异常对急性中毒患者血液灌流后深静脉血栓形成的发生有显著影响(p0.05)。3.以是否发生深静脉血栓为因变量,以体重指数、导管留置天数、是否携带股静脉置管转运、血浆D-二聚体、血清同型半胱氨酸以及血脂是否异常为自变量进行二元多因素logistic回归分析,结果显示:导管留置天数、携带股静脉置管转运、血清同型半胱氨酸升高、血脂异常是急性中毒患者血液灌流后深静脉血栓形成的主要预测因素。4.采用Caprini风险评估模型、Autar风险评估模型、Padua风险评估模型评估急性中毒患者的血栓风险得分分别为(7.55±1.76)、(8.63±2.36)、(3.92±0.55)。Caprini风险评估模型在血栓组和非血栓组患者的评分及筛选高危患者中差异显著(p0.05),另外两种模型的差异不明显(p0.05)。Caprini风险评估模型、Autar风险评估模型及Padua风险评估模型ROC曲线下的面积分别为0.673、0.585、0.535,Caprini风险评估模型与Autar风险评估模型及Padua风险评估模型ROC曲线下面积的差异性显著(p0.05),而Autar风险评估模型与Padua风险评估模型ROC曲线下面积的差异无统计学意义(p0.05)。Caprini风险评估模型的灵敏度为91.9%,特异度为33.1%,约登指数为0.249。Autar风险评估模型的灵敏度为37.0%,特异度为77.2%,约登指数为0.141。Padua风险评估模型的灵敏度为91.3%,特异度为15.0%,约登指数为0.063。5.本研究中建立的预测模型ROC曲线下面积为0.713,最佳临界值为58.9,灵敏度为39.7%,特异度为92.1%,约登指数为0.318。研究结论:1.急性中毒患者行血液灌流后深静脉血栓的发生率较高,并且大多为隐匿的无症状性深静脉血栓,应引起相关医务人员的注意并加强风险评估与预防。2.急性中毒患者行血液灌流后发生深静脉血栓的主要危险因素有股静脉置管的留置时间、携带股静脉置管转运、血清同型半胱氨酸升高、血脂异常,在临床工作中尽量避免或减少这些因素对深静脉血栓发生的影响,并采取相应的物理预防和药物预防措施。3.本研究中建立的预测模型对急性中毒患者深静脉血栓发生的预测准确性高于Autar风险评估模型及Padua风险评估模型,而与Caprini风险评估模型相比差异不明显,在实际工作中可以将该预测模型同Caprini风险评估模型相结合,综合评价急性中毒患者的深静脉血栓风险,并实施相应的预防措施。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5
【图文】：

图４股总静脉血栓形成及小腿肌间静脉血栓逡逑

图３小腿肌间静脉血栓逡逑

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 徐玉红;;踝泵运动在预防深静脉血栓形成中的应用价值[J];当代医药论丛;2019年12期

2 柏敏;徐双燕;方萍萍;金静芬;;住院患者深静脉血栓形成的现况分析及护理对策[J];护理与康复;2018年01期

3 柳国芬;;预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用价值探究[J];中西医结合心血管病电子杂志;2016年21期

4 奚雪琴;;86例下肢骨折后深静脉血栓形成的预防护理体会[J];临床合理用药杂志;2016年35期

5 万芳;王琳;段宝英;高溧鲜;;恶性肿瘤并发深静脉血栓形成患者20例诊治分析[J];内科;2017年01期

6 龚理花;包健星;黄淼;;循证护理在深静脉血栓形成护理中的应用[J];内蒙古中医药;2016年16期

7 郑淑彬;陆秀娟;;深静脉血栓形成的高危因素及预防护理进展[J];当代护士(下旬刊);2017年02期

8 田丰;;下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展[J];当代护士(中旬刊);2017年03期

9 景慧云;孙海燕;蒋云芬;;老年患者人工关节置换术后深静脉血栓形成的高危因素分析及护理对策[J];实用临床医药杂志;2017年12期

10 熊小云;刘强;;护理管理小组在骨盆骨折患者深静脉血栓形成预防中的应用[J];齐鲁护理杂志;2017年14期

相关会议论文 前10条

1 刘政;;侯玉芬教授辨治深静脉血栓形成的经验[A];2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2009年

2 虞九天;梁金荣;张伟忠;;18例患者下肢深静脉血栓形成治疗回顾[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年

3 石绍文;马世云;吴仕鹏;;骨折术后下肢深静脉血栓形成的诊治体会[A];玉溪市第三届二次骨科学术研讨会论文汇编[C];2009年

4 李令根;王艳明;;从中西医结合角度谈下肢深静脉血栓形成[A];2010年中国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2010年

5 李明秋;郭瑞君;;深静脉血栓形成的临床流行病学调查[A];中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2012年

6 费建惠;章秋萍;;5例阿尔茨海默病伴下肢深静脉血栓形成的护理观察与体会[A];2013年浙江省医学会精神病学分会老年精神障碍学组学术会议论文汇编[C];2013年

7 王春华;;下肢深静脉血栓形成的护理体会[A];全国中西医结合周围血管疾病学术研讨会论文选编[C];2001年

8 张秀军;李俊海;张晶;;中西药结合治疗慢性下肢深静脉血栓形成的治疗体会[A];第四次全国中西医结合中青年学术研讨会论文集[C];2002年

9 管淑萍;;1例胆管癌伴多发性深静脉血栓形成患者的护理[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

10 普素;王恩江;杨春秀;那桂萍;;彩超对深静脉血栓形成后遗症的疗效评价[A];中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第六届换届暨学术交流会论文集[C];2004年

相关重要报纸文章 前10条

1 衣晓峰 王雪;突然腿肿，当心深静脉血栓形成[N];中国医药报;2015年

2 本报记者 衣晓峰 通讯员 王雪;你了解深静脉血栓形成吗？[N];中国中医药报;2015年

3 吕乃群;具有深静脉血栓形成倾向的人[N];卫生与生活报;2008年

4 西山煤电古交矿区总医院 武丽霞;下肢深静脉血栓形成观察与护理[N];山西科技报;2009年

5 通讯员 刘素芳　王建新;久坐打麻将可致下肢深静脉血栓形成[N];湖南日报;2010年

6 记者 唐江澎　通讯员 刘素芳 王建新;久坐打麻将可致下肢深静脉血栓形成[N];长沙晚报;2010年

7 ;你了解人体内的“管道”吗？[N];人民政协报;2003年

8 广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣;老年人进行人工髋关节置换术后须提防下肢深静脉血栓形成[N];上海中医药报;2015年

9 志;FDA批准延长Arixtra的疗程[N];医药经济报;2003年

10 李宾;这就是一份监查报告![N];医药经济报;2016年

相关博士学位论文 前10条

1 丁培武;IL-17A在深静脉血栓形成中的作用及其机制研究[D];华中科技大学;2018年

2 曹洁;基于代谢组学的深静脉血栓形成生物标志物研究[D];山西医科大学;2018年

3 赵学凌;创伤性肢体深静脉血栓形成的新型动物模型建立及相关研究[D];昆明医学院;2004年

4 刘政;消栓通脉颗粒剂对深静脉血栓形成干预机制的研究[D];山东中医药大学;2006年

5 张春强;炎症反应在急性创伤性深静脉血栓形成中的变化和作用[D];昆明医学院;2007年

6 莫建文;创伤性深静脉血栓形成及低分子肝素预防的基因表达变化研究[D];昆明医学院;2008年

7 吕勃川;康脉Ⅱ号胶囊治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床疗效与分子机制研究[D];黑龙江中医药大学;2014年

8 周为民;深静脉血栓形成病因学及基因治疗的初步研究[D];苏州大学;2010年

9 郭伟光;大黄嚺虫丸治疗下肢深静脉血栓形成后遗症的实验和临床研究[D];黑龙江中医药大学;2009年

10 陆烨;不同给药方式在置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成中的疗效及安全性比较[D];华中科技大学;2014年

相关硕士学位论文 前10条

1 徐文杰;消栓饮对兔创伤性深静脉血栓形成模型Thl（CD4+TNF-α+）、Th2（CD4+IL-4+）亚群漂移的影响[D];湖南中医药大学;2019年

2 宗倩;青岛市围手术期相关护理人员预防深静脉血栓形成知信行的调查研究[D];青岛大学;2019年

3 李秀芹;急性中毒患者血液灌流后深静脉血栓形成的危险因素及风险评估[D];山东大学;2019年

4 罗竣夫;原发性深静脉血栓形成患者中隐匿性恶性肿瘤筛查的回顾性研究[D];南昌大学;2019年

5 谢虎;介入治疗Cockett综合征伴下肢深静脉血栓形成的疗效分析[D];延边大学;2019年

6 郭峰;中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成临床疗效及安全性的Meta分析[D];辽宁中医药大学;2018年

7 苏灿;175例急性脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成的临床分析[D];宁夏医科大学;2019年

8 高文博;利伐沙班与基因检测指导的华法林治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究[D];安徽医科大学;2019年

9 曹赢坤;颅内肿瘤切除术后患者下肢深静脉血栓形成相关危险因素的研究[D];吉林大学;2019年

10 张桂宁;早期活动干预对预防ICU患者下肢深静脉血栓形成的研究[D];广西医科大学;2018年

本文编号：2718962