超微血管成像技术对乳腺肿瘤血管形态特征的初步分析及其诊断价值

发布时间：2020-06-20 05:20

【摘要】：背景:乳腺癌是女性中最为常见的一类恶性肿瘤,据统计,2012年全球女性乳腺癌新发病例约170万,死亡人数约52万人。最近几年,随着现代经济的快速发展,导致居民的生活环境以及饮食结构出现了巨大改变,中国女性乳腺癌的患病率逐渐上升,特别是在发达地区。根据《中国肿瘤登记年报》中2005-2013年中国女性乳腺癌发病率和死亡率的有关统计数据分析,我国城市女性乳腺癌发病率和死亡率均高于农村女性,变化趋势较平稳,而农村女性乳腺癌的发病率从2005年的13.3/10万上升至2013年的23.9/10万,死亡率从2005年的5.2/10万上升至2013年的5.9/10万,上升趋势明显,城乡差距逐渐缩小。2013年,中国新增乳腺癌患者近28万例,死亡人数达6.5万人。以往流行病学数据表明,乳腺癌是一类严重的恶性肿瘤,威胁女性人群的身心健康。该疾病的早期诊断和早期治疗将直接影响病人的预期寿命和生活质量。病理学家认为,乳腺癌的各种生物学表现均与其微血管有关,乳腺癌生长主要依靠大量微血管来获得营养支持,然后发生扩散以及转移。因此,乳腺肿瘤微血管的研究意义重大。目的:比较超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)和彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)检测乳腺肿瘤微血管中的差异,并分析SMI在诊断肿瘤性质方面的应用价值及其影响因素。方法:选择2017年10月-2018年6月于本院接受手术治疗或穿刺活检的105例病人(105个乳腺肿瘤),同时行SMI和CDFI检测,观察肿瘤微血管的Adler分级以及形态分型,对比病理结果比较两类方法的诊断效果。以最大径2.0cm及距皮肤深度1.0cm分别进行分组来分析不同条件对诊断效果的影响。结果:SMI及CDFI对良性肿瘤微血管的Adler分级和形态分型的评价差异均不存在统计意义(P=0.349,P=0.544),两种方法对恶性肿瘤Adler分级和形态分型的评价差异具有统计意义(P=0.027,P=0.001)。SMI和CDFI的诊断灵敏性、特异性以及准确性依次是81.82%、86.40%、76.67%及65.52%、72.15%、72.38%,SMI优于CDFI。ROC曲线显示SMI和CDFI的曲线下面积依次是0.806、0.677,Z检验结果表明,两种方法的诊断效能具有统计差异(Z=2.768,P=0.005)。乳腺肿瘤最大径≤2.0cm时,SMI及CDFI对良性肿瘤微血管的Adler分级及形态分型差异不存在统计意义(P=0.290,P=0.645),对恶性肿瘤微血管的Adler分级及形态分型差异具有统计意义(P=0.008,P=0.018)。乳腺肿瘤最大径2.0cm时,SMI及CDFI对良性肿瘤微血管的Adler分级及形态分型差异不存在统计意义(P=0.741,P=0.680),对恶性肿瘤微血管的Adler分级差异不存在统计意义(P=0.444),而形态分型差异具有统计意义(P=0.006)。随着距离皮肤深度的增加,两类方法的诊断灵敏性、特异性以及准确性均降低。结论:SMI在检测乳腺肿瘤内的低速微小血管方面比CDFI更有效,并且在诊断恶性肿瘤方面更具临床意义。
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R737.9

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