内侧颞叶癫痫部分性发作和继发性全面强直阵挛发作的脑白质微结构研究

发布时间：2020-06-21 03:35

【摘要】：目的利用磁共振扩散张量成像(DTI)技术研究分析单侧海马硬化型内侧颞叶癫痫(mTLE-HS)部分性发作(PS)和继发性全面强直阵挛发作(sGTCS)脑白质微结构改变的差异,以探索两种发作的不同结构基础。方法用3.0 T MRI采集30例单侧mTLE-HS患者(其中14例PS患者,16例sGTCS患者)及20名性别、年龄及教育程度相匹配的正常对照组的全脑DTI数据,将与海马硬化同侧的脑白质称为"病灶同侧",并用SPSS软件分析各向异性分数(FA)、平均扩散值(MD)进行组间比较及病灶同侧与对侧比较,取P㩳0.05认为有统计学差异。结果与正常组相比,PS患者表现为同侧下纵束、钩束的FA值下降、MD值升高;sGTCS患者FA、MD值改变的区域更为广泛,包括双侧丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带回、胼胝体、下额枕束、下纵束、上纵束等部位;与PS患者相比,sGTCS患者表现为在双侧丘脑前辐射,病灶同侧皮质脊髓束、扣带(海马部)、下额枕束及病灶对侧上纵束,胼胝体小钳的MD值升高。sGTCS患者的病灶同侧丘脑前辐射、扣带(海马部)、下额枕束、下纵束、钩束、上纵束(颞叶部分),PS患者的病灶同侧下纵束、钩束与病灶对侧相比,表现为FA值明显降低或MD值明显升高,差异有统计学意义(P㩳0.05)。结论单侧mTLE-HS的sGTCS患者较PS患者脑白质损伤更广泛,且病灶同侧损伤较对侧更为严重。这些脑白质结构损伤的发现为mTLE-HS的不同发作形式的发作机制提供了影像学依据。
【图文】：

病灶,白质,同侧,感兴趣区

2＜0．0010．002病灶对侧下纵束8．59±0．328．43±0．350．3120．0090．641病灶同侧上纵束8．51±0．348．25±0．368．06±0．170．032＜0．0010．367病灶对侧上纵束8．43±0．328．15±0．360．0290．0011．000病灶同侧钩束8．85±0．448．73±0．348．31±0．290．788＜0．0010．008病灶对侧钩束8．64±0．308．46±0．410．2300．0151．000病灶同侧上纵束(颞叶部分)8．63±0．338．38±0．298．10±0．280．050＜0．0010．053病灶对侧上纵束(颞叶部分)8．34±0．358．28±0．371．0000．1080．579注:Con:正常对照组图1采用脑功能磁共振软件库(FSL，v．1．0)分析DTI图像，分别生成的部分FA图、MD图;采用JHU-20白质模板(全脑白质分成20个感兴趣区)对每一位被试者在标准空间上进行基于感兴趣区的白质参数(FA、MD)提取图2A～DsGTCS患者、PS患者病灶同侧与病灶对侧脑白质FA值、MD值比较。A、B为sGTCS患者，C、D为PS患者，*表示有统计学差异(P㩳0．05)束、上纵束(颞叶部分)的MD值较对侧明显升高(P㩳0．05);而PS患者除了在皮质脊髓束病灶同侧较对侧MD值降低(P=0．0026)外，同侧下纵束MD值较对侧明显升高(P=0．001)，同侧钩束较对侧FA值明显降低(P㩳0．001)，MD值明显升高(P=0．011)。3讨论本研究发现，单侧mTLE-HS的sGTCS患者较PS患者脑白质损伤更广泛，且PS患者脑白质的损伤主要在病灶同侧大脑半球，而sGTCS患者不仅病灶同侧的脑白质有损伤，对侧大脑半球的白质也有广泛损伤。与正常对照组比，单侧mTLE-HS的sGTCS患者存在广泛的脑白质损伤，包括丘脑前辐射、皮质脊髓束、扣带、胼胝体、下额枕束、下纵束、上纵束、钩束，不仅表现在病变同侧，大部分还出现病变对侧的异常;而PS患者则表现为病灶同侧扣带(海马部

病灶,白质,同侧,感兴趣区

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