颅内未破裂动脉瘤患者术后生活质量的影响因素研究

发布时间：2020-06-26 00:08

【摘要】：目的:调查颅内未破裂动脉瘤(UIA)患者一般人口学和疾病学相关资料,了解患者术后生活质量、焦虑抑郁及认知损害水平。分析UIA患者术后生活质量的相关影响因素,探究其术后焦虑抑郁、认知损害与生活质量的关系,旨在为UIA患者围手术期实施有效的心理干预及治疗决策提供理论依据,为提高UIA患者术后生活质量提供科学依据。方法:本研究为横断面调查研究,选取2017年6月~2018年12月南昌市某三级甲等综合医院神经外科收治首诊为UIA的127例患者作为研究对象。采用自制的一般资料调查表、欧洲五维健康生活量表(EQ-5D)、简易精神状态量表(MMSE)和医院焦虑抑郁量表(HAD)进行问卷调查。采用Excel2013和SPSS17.0进行数据的整理和分析。统计方法包括:描述统计分析、t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析。结果:1.UIA患者一般人口学、疾病学相关资料。本研究共纳入127例UIA患者作为研究对象,年龄为18~89岁,平均年龄为(56.94±10.66)岁,女性为80例(63%),男性为47例(37%),患者选择介入栓塞治疗81例(63.77%),夹闭治疗46例(36.22%),研究对象年龄、性别、手术方式等差异均无统计学意义。2.UIA患者术后生活质量、焦虑抑郁及认知损害的现状。颅内未破裂动脉瘤患者生活质量EQ-5D健康指数总得分为(0.729±0.243)分,行动维度(0.030±0.056)分,自己照顾自己维度(0.016±0.048)分,日常活动维度(0.024±0.048)分,疼痛/不舒服维度(0.089±0.067)分,焦虑/抑郁维度(0.071±0.074)分;患者认知损害总得分为(21.80±6.50)分,定向力维度(8.17±1.82)分,记忆力维度(2.17±0.58)分,注意力和计算力维度(3.18±1.09)分,回忆能力维度(1.06±1.18)分,语言能力维度(6.23±2.03)分,44.09%的患者术后存在认知损害,55.91%患者不存在认知损害。3.UIA患者术后生活质量的单因素分析。(1)结果显示,人口学资料中性别、年龄、家庭人均月收入及长期居住地对患者术后生活质量得分影响差异具有统计学意义(P0.05);(2)疾病学资料中手术方式、动脉瘤大小、吸烟史、高血压史、合并其他疾病及术后并发症对患者术后生活质量影响差异具有统计学意义(P0.05);(3)焦虑、抑郁水平对患者术后生活质量影响差异具有统计学意义(P0.05);(4)认知损害对患者术后生活质量得分差异具有统计学意义(P0.05)。4.UIA患者术后生活质量的多元线性回归分析。结果显示,影响颅内未破裂动脉瘤患者术后生活质量的主要影响因素有焦虑、高血压史、抑郁、术后并发症、动脉瘤大小及手术方式。结论:1.UIA患者术后生活质量处于中等水平,其中行动维度、自己照顾自己维度、日常活动维度得分较低。2.UIA患者术后存在不同程度的焦虑、抑郁情绪及认知损害,其中43.31%的患者存在焦虑情绪,35.12%的存在抑郁情绪,44.09%的患者存在认知损害。患者术后的焦虑、抑郁情绪及认知损害三者与生活质量密切相关,是影响术后生活质量的重要因素。医护人员对于术后有认知障碍且易发生焦虑、抑郁的患者应给予密切关注,制定个性化的护理措施以提高患者生活质量,与患者建立信任感,给予正向心理暗示,增强患者康复信心。3.焦虑、高血压史、抑郁、术后并发症、动脉瘤大小及手术方式等六大因素是影响UIA患者术后生活质量的主要因素。提示医务人员术前应指导患者综合考虑,慎重选择治疗方式,术后密切监测血压及其他生命体征,最大程度满足患者需求,积极采取干预措施,促进患者康复。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.6

【参考文献】