造口接受度问卷的汉化及应用研究

发布时间：2020-06-26 02:04

【摘要】：研究背景肠造口术是常用的外科手术方式之一。目前很多国内外专家致力于低位直肠癌保肛术,但直肠癌患者中仍有5%～30%需要进行永久性造口手术。造口手术挽救了患者生命,但破坏了机体的完整性。造口人群将面对生理、心理、社会诸多困扰。肠造口导致的相关问题包括排便习惯、身体外观、性生活等。部分研究表明肠造口接受度与社会关系质量、社会支持、述情障碍、自尊及应对方式、病耻感、希望水平、认知情绪调节方式、生活质量等因素有关。造口患者的生活质量与接受度呈现明显正相关趋势,提高其造口接受度,有利于改善生活质量。此外,研究表明造口接受对造口患者适应术后生活起重要作用。目前对造口接受度的评估工具较少且对造口接受度的评估多采用普适性的问卷,目前国内专用于肠造口患者造口接受度的评估工具较少。意大利学者Bagnasco,A.等在2017年编制了适用于肠造口患者的造口接受度量表,用来测量造口接受度水平,促进患者接受适应造口,提高自我护理能力和生活质量。目前国内尚未引进及应用中文版造口接受度问卷。研究目的引进英文版造口接受度问卷,形成中文版的造口接受度问卷,检验其信效度。应用该问卷进行横断面调查,了解造口接受度现况并探讨其相关影响因素。方法1.2018年3月～8月,运用方便抽样法。在广州市三家综合性医院215例肠造口患者应用该问卷。通过翻译回译、文化调适及预调查形成中文版造口接受度问卷,采用项目分析、内在一致性信度、重测信度、内容效度、结构效度、探索性因子分析对中文版造口接受度问卷进行信效度评价。2.2018年6月～11月,采取方便抽样的方法对广州市三家综合性的医院造口门诊复查和外科住院的肠造口患者进行现场问卷调查结合线上调查的方式调查了全国其他地区肠造口患者,总共235例。分析肠造口患者造口接受度水平与生活质量、认知情绪之间的关系。采用多元线性回归的方法探讨其相关影响因素。结果1.中文版造口接受度问卷共12个条目,信效度良好;总量表Cronbach's α系数为0.826,各维度Cronbach's α系数为0.651～0.795,重测信度组内相关系数为0.912,平均量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.988。效标关联效度r=0.610;探索性因子分析提取3个因子,累计解释64.48%的总方差。2.本研究肠造口患者造口接受度得分中位数为34,四分位数间距为7。总体处于中等水平。单因素分析显示年龄、家庭常住地、文化程度、婚姻状态、收入水平、术后时间、造口类型、支付方式、每月购买造口用品的费用、造口自理状况、参加造口讲座或联谊会状况对患者造口接受度得分影响有统计学意义(P0.05)。相关分析显示造口接受度与生活质量正向相关趋势显著,造口接受度与正性认知情绪调节策略呈正相关包括接受、重新关注计划、积极重新评价、理性分析,与负性认知情绪包括沉思、责难他人呈负相关。多元线性回归分析显示年龄、收入水平、医疗支付方式、每月购买造口用品费用、造口自理程度、参加讲座状况或联谊会状况、生活质量、积极重新评价、理性分析是影响肠造口患者造口接受度的主要因素。结论中文版造口接受度问卷具有良好的信效度,适用于我国肠造口患者。本研究肠造口患者造口接受度处于中等水平,医务人员需关注肠造口患者的造口接受度及适应状况并提供个体化的健康服务与心理支持,帮助患者提高自我护理造口的能力及生活质量。引导患者采取正性的认知情绪策略,可以促进患者更好地接纳造口,积极应对造口状态,有利于维持患者身心健康。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.6
【图文】：

探索性因子分析,接受度,碎石,支持度

最终确定了邋１２个条目的造口接受度问卷，所属维度较原问卷有所调整，３个因子逡逑分别命名为“评估重要性”、“自主与接受”、“评估支持度”。探索性因子分析结逡逑果具体见图１，表２－４。逡逑１７逡逑

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