三十例幽门螺杆菌耐药情况分析及临床研究

发布时间：2020-06-26 13:38

【摘要】：目的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种定植于消化道黏膜上的微需氧革兰阴性杆菌,实验研究证实其与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的发生发展有密切关系;1994年世界癌症研究机构将其列为胃癌I类致癌因子,根治H.pylori感染对人体健康有积极作用。世界上约50%的人群感染H.pylori,成人感染H.pylori经正规治疗可根除该菌。而一些大规模的研究发现,目前作为首选根治方案的标准三联疗法,即质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)+两种抗生素的根治率已低于80%。H.pylori根治率下降主要原因是其对抗生素的耐药率逐渐上升,并且因为不同地区在经济、文化、卫生和医疗水平上存在差异,H.pylori对抗生素的耐药率也存在差异。本实验分析了南京医科大学第二附属医院30例H.pylori抗生素敏感性实验的结果,总结出目前H.pylori对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、莫西沙星、呋喃唑酮、四环素和利福平这8种抗生素的耐药情况,给临床根治H.pylori感染一些用药参考。方法按照一定的纳入标准及排除标准,收集2017年6月至2017年11月间在南京医科大学第二附属医院消化医学中心行胃镜检查患者的胃黏膜标本,共收集标本132例。将标本接种于H.pylori分离培养基,在37℃恒温微需氧环境下培养3-7天。经菌落形态、革兰染色、尿素酶实验、氧化酶实验鉴定后共获得H.pylori临床分离株30例。使用Kirby-Bauer药敏纸片法分别检测30例菌株对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、莫西沙星、呋喃唑酮、四环素和利福平的敏感性,得出H.pylori对8种抗生素的耐药情况并分析结果。结果1.132例胃黏膜标本共培养出30例H.pylori临床分离株,培养阳性率为22.73%(30/132)。2.30例H.pylori临床分离株中,男性20例,女性10例。20-39岁6例;40-59岁16例;60-75岁8例。胃增生性病变8例,十二指肠溃疡8例,胃溃疡3例,复合溃疡3例,慢性浅表性胃炎5例,慢性萎缩性胃炎3例。3.30例H.pylori临床分离株对甲硝唑耐药率100.00%(30/30),对左氧氟沙星耐药率23.33%(7/30),对克拉霉素耐药率16.67%(5/30),对阿莫西林、莫西沙星、呋喃唑酮、四环素和利福平耐药率均为0.00%(0/30)。结论1.胃黏膜临床分离培养H.pylori阳性率较低。2.30例H.pylori临床分离株对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素耐药率较高,对阿莫西林、莫西沙星、呋喃唑酮、四环素和利福平耐药率低,临床用药时可加以参考。3.分析不同性别、不同年龄段患者胃黏膜培养出的H.pylori临床分离株对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率有无差异,结果为H.pylori对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率与不同性别、不同年龄段间的关系无明显统计学差异(P0.05)。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.5
【图文】：

培养基,食管炎,胃溃疡,共培养

南胃溃疡 6 4.55合溃疡 6 4.55胃癌 1 0.76食管炎 5 3.79总计 132 100.0本共培养出 30 例 H. pylori 临床分离株，培图 1-图 6）

微需氧,共培养,培养基

透明微需氧培养罐

【参考文献】