【摘要】：目的:通过观察磺胺嘧啶银霜联合云南白药与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏治疗3期压疮的疗效,探索临床外治3期压疮的方法,为临床运用提供依据。方法:(1)选取湖南省某三甲医院2017年3月至2018年12月心血管内科、烧伤科、中心ICU、急诊ICU、脑病科、老年病科、骨科病房符合纳入标准的60例压疮患者,随机为磺胺嘧啶银联合云南白药粉组(观察组)、磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏组(对照组),每组各30例。(2)观察组予以磺胺嘧啶银霜联合云南白药粉进行干预,将磺胺嘧啶银与云南白药充分混合,根据创面大小,在其外层均匀涂以1-2mm混合后的药物,用凡士林纱块覆盖;对照组予以磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏进行治疗,将磺胺嘧啶银霜5克与湿润烧伤膏5克充分混合,根据创面大小,在其外层均匀涂以1-2mm混合后的药物,用无菌纱块覆盖。两组均需保持药物与创面充分接触,每日换药一次。在治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周对伤口面积变化、PUSH评分变化、压疮愈合率和治疗有效率进行测量。(3)数据资料采用SPSS19.0进行录入及统计学分析。计量资料采用sx?描述,计数资料用百分比(%)描述;对所得数据进行正态性检验、方差齐性检验、t检验、基于秩次的非参数检验、球形性检验、重复测量资料方差分析等统计分析。结果:(1)患者一般资料比较:两组一般资料年龄、性别、压疮面积、PUSH评分、Braden评分、APACHE评分具有可比性(P0.05),两组患者的肝肾功能指标、空腹血糖正常并具有可比性(P0.05),(2)两组患者疗效的单因素分析显示:两组患者PUSH评分治疗前、治疗1周后差异没有统计学意义(t=0.818,P0.05;t=0.254,P0.05),治疗2周后差异具有统计学意义(t=-2.192,P0.05),治疗4周后差异具有统计学意义(t=-3.54,P0.05)。两组患者压疮面积变化治疗前、治疗1周、2周后差异比较均无统计学意义(P0.05),但在治疗4周后比较差异有统计学意义(t=-2.578,P0.05)。两组患者创面愈合率治疗1周、2周后差异均无统计学意义(P0.05),治疗4周后,两组患者创面愈合率具有统计学意义(t=2.511,P0.05)。两组患者治疗效果差异无统计学意义(P0.05)。观察组内、对照组内患者各时间点PUSH评分差异均有统计学意义(P0.05),即随着患者治疗时间的增加,患者PUSH评分明显降低;不同时间患者压疮面积差异有统计学意义(F=9.637,P0.05);患者创面愈合效果在治疗1周,治疗2周及4周后差异有统计学意义(t=-2.741,P0.05),即随着治疗时间的增加患者创面愈合率明显升高。(3)两组患者疗效的多因素分析显示:两组患者PUSH评分比较发现治疗时间与组别存在交互作用(F=6.391,P0.05),即观察组与对照组PUSH评分变化幅度与治疗时间有关、治疗时间对PUSH评分的结果有显著性影响(F=115.902,P0.05)、不同组别间的PUSH评分无显著性差异(F=2.210,P0.05)。两组患者压疮面积变化比较发现治疗时间与组别不存在交互作用(F=1.103,P0.05),即暂不能确定观察组与对照组压疮面积变化与治疗时间有关;治疗时间对压疮面积的结果有显著性影响(F=55.915,P0.05);两组压疮面积差异无统计学意义(F=0.4771,P0.05)。两组患者创面愈合率比较发现治疗时间与组别不存在交互作用(F=0.030,P0.05);治疗1周和2周创面愈合率有差别(F=63.223,P0.05);治疗1周和2周观察组与对照组创面愈合率未见差别(F=1.588,P0.05)。结论:磺胺嘧啶银霜联合云南白药粉治疗3期压疮,与磺胺嘧啶银霜联合湿润烧伤膏治疗相比,能更快降低PUSH评分。3期压疮的疗效与治疗时间有关。压疮面积、压疮面愈合率、治疗效果在短时间内(2周)两种疗法并未表现出明显差异,但是治疗4周后两种疗法比较观察组效果优于对照组。
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473
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