非鲍曼不动杆菌感染致病性的临床研究

发布时间：2020-06-27 19:49

【摘要】：目的:揭示不动杆菌属非鲍曼不动杆菌潜在感染致病菌种的分布特征和临床背景,为有效实施临床防治提供参考依据。方法:收集2014年度至2017年度深圳地区同一家医院住院患者通过培养和理化方法分离自无菌部位标本的不动杆菌属菌株146株及2017年度分离自非无菌部位标本的不动杆菌属菌株248株,合计394株,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-time Of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF MS)结合聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)扩增rpoB、gyrB相关基因片段及其测序分析鉴定非鲍曼不动杆菌种属,对无菌部位分离到非鲍曼不动杆菌、且临床表现与实验室检查结果符合美国疾病控制与预防中心(Centers For Disease Control,CDC)相关感染诊断标准的病例资料进行回顾性总结和案例分析。结果:1、采用MALDI-TOF-MS方法鉴定394株不动杆菌,其中339株鉴定为鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,Ab),55株为非鲍曼不动杆菌;有效鉴定到种水平的分别占98.82%(335/339)和89.09%(49/55);结合PCR扩增rpoB、gyrB基因片段及其测序分析可进一步提高非鲍曼不动杆菌属的菌种鉴定准确性。2、比较本研究临床分离的Ab与非鲍曼不动杆菌,在有菌部位与无菌部位标本来源的构成比上无统计学差异(P=0.62),且非鲍曼不动杆菌对11种常用抗菌药物的耐药率均明显较低(P0.05)。3、22例疑似非鲍曼不动杆菌感染病例中,菌株来自血流标本的18例、腹水标本的2例、胸水和脑脊液的各1例。采用MALDI-TOF MS结合rpoB、gyrB相关基因检测进行种属鉴定为医院不动杆菌(Acinetobacter nosocomialis,A.nosocomialis)的12株,soli不动杆菌属(Acinetobacter soli,A.soli)的3株,琼氏不动杆菌(Acinetobacter junii,A.junii)的2株,约翰逊不动杆菌(Acinetobacter johnsonii,A.johnsonii)、皮特不动杆菌(Acinetobacter pitti,A.pittii)和别氏不动杆菌(Acinetobacter bereziniae,A.bereziniae)的各1株,另有2株菌无法识别。4、分析8例明确为非鲍曼不动杆菌感染诊断病例,病原菌鉴定为A.nosocomialis的5例、A.soli的2例、A.pittii的1例。所有病例均不同程度存在严重基础性疾病、介入侵入性操作或手术等感染高危易感因素;采取针对性抗感染治疗措施可以有效缓解病情。结论:1、A.nosocomiali、A.soli和A.pittii可能为不动杆菌属中具有感染致病能力的菌种,临床上应采取积极措施进行有效防控和治疗。2、A.johnsonii、A.junii和A.bereziniae也可能具有潜在的条件感染致病性,值得进一步关注。3、MALDI-TOF MS结合rpoB、gyrB相关基因检测技术可有效提高非鲍曼不动杆菌种属的鉴定能力。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.5
【图文】：

指纹图谱,指纹图谱,鲍曼不动杆菌

图 3.1 Ab 指纹图谱本研究 394 株分离株中，共鉴定出 339 株 Ab，其中有效鉴定到种水平的占98.82%（335/339）；55 株非鲍曼不动杆菌，有效鉴定到种水平的占 89.09%（49/55）。鉴定分值结果见表 3.1。

基因库,基因

A.soli部分基因基因库比对图

【参考文献】