超声三维斑点追踪成像联合心脏核磁共振成像技术对宁夏成人HCM的早期诊断

发布时间：2020-06-28 09:15

【摘要】：目的应用超声三维斑点追踪成像技术(3D-STE)对肥厚型心肌病(HCM)患者早期左心室整体收缩功能进行评价,并且探讨三维整体应变参数与部分常规二维参数的相关性。方法连续纳入HCM患者30例,选取健康对照组33例。采用超声诊断仪(PhilipsiE33)S5-1相控阵探头获得常规二维图像并测量参数、组织多普勒相关参数,X5-1矩阵探头获得三维全容积图像,运用脱机分析软件TomTec 4D LV-Analysis 3.0获取左心室16节段三维整体峰值应变(3DS)、纵向峰值应变(LS)、圆周峰值应变(CS)以及径向峰值应变(RS)等三维参数,以某一运动方向左心室16节段峰值应变的均数表示该方向的整体应变参数,即左室三维整体应变(GS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)。比较两组间上述参数间的差异。结果1.与对照组相比较,HCM组常规二维超声指标IVSD、LVPWD、LVMI、LAV、LVOT-PG、LVOT-VTI及IVRT显著增加(p0.05);2.两组间GS无显著性差异(p0.05),HCM组GLS、GRS明显减低,差异有统计学意义(p0.05),GCS有明显增加趋势,但差异无统计学意义(p0.05);3.三维整体应变参数与部分常规二维超声指标的相关性分析结果如下:GLS绝对值与IVSD、LVMI及LVOT-PG表现为线性负相关,GRS绝对值与IVSD呈负相关,而GCS、GS绝对值与上述参数无相关性;LVEF与GRS、GCS及GS绝对值存在线性相关关系,但与GLS无相关性;LAVI与各应变参数之间均无相关性。结论:3D-STE能够检测出HCM患者早期左心室整体收缩功能的损害,表现为整体纵向应变及整体径向应变减低,整体圆应变增加,且整体纵向应变绝对值与室间隔厚度、左室质量指数、左房容积及左室流出道压差呈负相关,即随着上述参数的增加GLS绝对值减低。因此3D-STE可以为HCM患者的早期诊断提供重要参考依据。目的应用超声三维斑点追踪成像(3D-STE)联合心脏核磁共振成像技术(CMRI)的钆延迟强化(LGE)序列对肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)早期左室整体收缩功能与心肌纤维化进行评价,探讨3D-STE测量参数与CMRI测量参数左室质量(Left Ventricular Mass,LVM)之间的一致性,并根据CMRI-LGE结果,比较LGE阳性与LGE阴性患者之间左室整体纵向应变(GLS)是否存在差异。方法连续纳入HCM患者26例,采用超声诊断仪(Philips i E33)S5-1相控阵探头获得常规二维图像并测量相关参数,X5-1矩阵探头获得三维全容积图像,运用脱机分析软件Tom Tec 4D LV-Analysis 3.0获取左心室16节段纵向峰值应变(LS)、圆周峰值应变(CS)以及径向峰值应变(RS)等三维参数,以某一运动方向左心室16节段峰值应变的均数表示该方向的整体应变参数,即左室整体圆周应变(GCS)、左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)。所有研究对象均接受CMRI-LGE检查获取左心室质量(LVM),对CMRI-LGE与3D-STE所得LVM结果进行一致性检验,并根据LGE结果将HCM患者分为LGE(+)组与LGE(-)组,观察两组之间GLS、GRS以及GCS是否存在差异。结果3D-STE与CMRI测量HCM患者LVM相关性较好,在测量结果方面也表现出较好的一致性;LGE(+)组相比LGE(-)组,GLS明显减低。结论:3D-STE在评价HCM患者LVM的准确性方面与金标准CMRI具有较好的一致性,可作为LVM量化的一种更为简便的检查方法;与LGE阴性患者相比较LGE阳性的HCM患者左室整体收缩功能与心肌纤维化损害程度更严重。因此,3D-STE联合CMRI-LGE技术可以为HCM患者的早期诊断提供重要的影像学参考依据。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.2;R445
【图文】：

B、C、D分别为正常人3D-STE测量GS、GCS、GRS及GLS结果

F、G、H分别为HCM患者3D-STE测量GS、GCS、GRS及GLS结果

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本文编号：2732838